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1型糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病患者因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的高血糖、酮體堆積和代謝性酸中毒的急性并發(fā)癥。

1型糖尿病酮癥酸中毒通常發(fā)生在胰島素絕對(duì)不足的情況下。由于胰島素缺乏，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體作為替代能源。過量酮體在血液中堆積會(huì)導(dǎo)致血液pH值下降，引發(fā)代謝性酸中毒。典型表現(xiàn)包括多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、脫水、意識(shí)模糊甚至昏迷。血糖水平常超過13.9mmol/L，血酮體陽性，動(dòng)脈血pH值低于7.3。常見誘因包括胰島素治療中斷、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)。該并發(fā)癥需緊急處理，包括補(bǔ)液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注控制高血糖、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。若不及時(shí)治療可能進(jìn)展為腦水腫、循環(huán)衰竭或多器官功能衰竭。

1型糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)感染等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)增加血糖監(jiān)測頻率，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常需保持合理飲食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。隨身攜帶含糖食品以防低血糖，同時(shí)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別酮癥酸中毒早期癥狀，如口渴加重、尿量增多、呼氣異味等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。

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