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產(chǎn)后出血病因及處理原則

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后

產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤因素或凝血功能障礙等原因引起，及時識別和處理能夠有效降低風(fēng)險，確保產(chǎn)婦安全。

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，尤其是在過度疲勞、宮腔積血、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）等情況下，導(dǎo)致子宮難以收縮進(jìn)而出血。產(chǎn)道裂傷多發(fā)生于分娩過程中，隨著胎兒通過陰道時用力過猛或胎兒體積過大可能造成組織損傷和撕裂。胎盤因素包括胎盤殘留、胎盤植入等問題，這些異常情況容易導(dǎo)致失血。部分產(chǎn)婦可能有隱匿的凝血功能障礙，如血小板減少或某些凝血因子缺乏，也會導(dǎo)致出血量增加。每種原因的嚴(yán)重程度不同，因此臨床處理時需要根據(jù)實際情況綜合判斷。

針對不同原因的處理重點有所不同。對子宮收縮乏力最常用的方法是注射縮宮素（如催產(chǎn)素）促進(jìn)子宮收縮，同時配合按摩子宮底加強(qiáng)效果。若效果不顯著，可考慮對子宮進(jìn)行填塞止血或手術(shù)縫合。產(chǎn)道裂傷需及時縫合傷口，止血藥物（如氨甲環(huán)酸）可能作為輔助。若胎盤未完全娩出，應(yīng)在麻醉下清宮術(shù)以排出殘留組織，必要時進(jìn)一步實施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。對于凝血功能障礙，則需輸注血漿或凝血因子，并配合對癥治療。

產(chǎn)后出血需要快速應(yīng)對以免危及生命，如在家中出現(xiàn)大出血需立刻就醫(yī)。在醫(yī)院分娩時，建議與醫(yī)生溝通可能的風(fēng)險，做好術(shù)前風(fēng)險評估（如胎盤B超檢查、凝血功能檢查），并注意分娩后的觀察。飲食上多攝入富含鐵的食物（如紅肉、綠葉蔬菜）預(yù)防貧血，同時規(guī)律休息和恢復(fù)體力也有助于降低出血風(fēng)險。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)隨時監(jiān)測出血量變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，以免延誤病情處理。

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