冠心病是放支架好還是搭橋好

心血管內(nèi)科編輯健康萬事通

72次瀏覽發(fā)布時間：2025-02-07 14:54:18

冠心病放支架還是搭橋需要依據(jù)病情選擇，兩者各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點，需根據(jù)冠脈病變的部位、嚴重程度、患者身體狀況等綜合判斷，由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。放支架適用于單支或局部狹窄，搭橋更偏向多支或復雜病變。

1、放支架的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點

放支架手術(shù)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，簡稱PCI適用于冠狀動脈狹窄局限、病變較輕或單支病變的患者。支架種類包括裸金屬支架、藥物洗脫支架及生物可吸收支架，其中藥物洗脫支架最常使用。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短，但容易出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄風險，尤其對于長段或多支病變效果不理想。放支架手術(shù)也不適合合并嚴重糖尿病、擴張性心肌病等系統(tǒng)性復雜疾病的患者。

2、搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點

冠狀動脈旁路移植術(shù)搭橋手術(shù)更適合冠脈病變多支、病位復雜且狹窄程度嚴重的患者，例如病變涉及主干、左主干及合并糖尿病的患者。它可以完全繞開病變血管，恢復心肌供血，其長期療效優(yōu)于放支架。搭橋技術(shù)包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)搭橋術(shù)兩種方法，但此手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復時間相對較長，需要良好的術(shù)前評估和術(shù)后護理。

3、如何選擇適合的治療方案

在實際選擇時，需根據(jù)冠脈造影結(jié)果、病變位置和患者具體情況，由心內(nèi)科和心外科醫(yī)生共同討論。對于較高年齡、身體狀況較差、不耐受大型手術(shù)的患者，可能需要優(yōu)先考慮放支架。相反，對于病變復雜、糖尿病患者或者存在多支病變的病人，則建議首選搭橋。同時，生活方式的優(yōu)化如戒煙、低鹽低脂飲食、控制體重和血壓等以及長期藥物治療如阿司匹林、他汀類藥物等也是無論選擇哪種手術(shù)方式都必不可少的。

放支架和搭橋并非優(yōu)劣之分，而是在不同的病情下各有長短。選擇適宜的治療方案需要與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)專業(yè)評估和自身的病情確保最佳獲益并減少術(shù)后風險。配合健康生活方式和規(guī)范的后續(xù)治療，對冠心病患者而言同樣重要。

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