什么是癲癇患者失張力發(fā)作

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康科普君

252次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-01 05:51:21

癲癇患者失張力發(fā)作是指因大腦異常放電導(dǎo)致肌肉張力突然喪失的癲癇發(fā)作類型，主要表現(xiàn)為突發(fā)性跌倒或肢體下垂。失張力發(fā)作可能由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)感染或外傷等原因引起，需通過腦電圖和影像學(xué)檢查確診。

1、遺傳因素

部分失張力發(fā)作與基因突變相關(guān)，如Dravet綜合征等遺傳性癲癇綜合征。這類患者常伴有發(fā)育遲緩，腦電圖顯示多灶性放電。治療需聯(lián)合丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，家長需定期監(jiān)測患兒認知功能。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

腦皮質(zhì)發(fā)育不良或海馬硬化可能導(dǎo)致失張力發(fā)作，通常伴隨短暫意識障礙。頭顱MRI可見局灶性病變，發(fā)作時肌電圖顯示肌電活動消失。臨床常用奧卡西平片聯(lián)合拉莫三嗪片控制發(fā)作，嚴(yán)重者需評估手術(shù)切除病灶可能性。

3、代謝紊亂

低血糖、低鈣血癥等代謝異?？烧T發(fā)短暫失張力發(fā)作，多見于嬰幼兒。發(fā)作時血糖檢測值常低于2.8mmol/L，補糖后癥狀緩解。預(yù)防需規(guī)律喂養(yǎng)，急性發(fā)作時可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。

4、神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦炎或腦膜炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)失張力發(fā)作，與炎癥后神經(jīng)元異常重構(gòu)有關(guān)?；颊叨嘤邪l(fā)熱病史，腦脊液檢查可見細胞數(shù)增多。治療需用阿昔洛韋注射液抗病毒，同時加用苯巴比妥片預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。

5、顱腦外傷

額葉挫傷后3-6個月易出現(xiàn)失張力發(fā)作，與創(chuàng)傷性癲癇灶形成相關(guān)。發(fā)作時常見點頭動作伴上肢下垂，視頻腦電圖可捕捉到發(fā)作期低波幅快活動。建議早期使用托吡酯膠囊預(yù)防癲癇發(fā)作，家長需為患兒佩戴防護頭盔。

失張力發(fā)作患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪和閃光刺激。飲食選擇中鏈甘油三酯生酮飲食可能減少發(fā)作頻率，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。建議家長記錄發(fā)作日記，包括誘因、持續(xù)時間及表現(xiàn)，就診時攜帶視頻資料輔助診斷。外出時需有人陪同，避免游泳、攀高等危險活動，座椅加裝防跌倒軟墊。

癲癇癲癇患者

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