有機(jī)磷中毒的急救措施主要有立即脫離毒源、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥支持治療以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與后續(xù)處理。

一、立即脫離毒源：

迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的安全環(huán)境，遠(yuǎn)離有毒氣體或液體的源頭。對(duì)于皮膚接觸者，應(yīng)立即脫去被污染的衣物，并用大量流動(dòng)清水沖洗皮膚、毛發(fā)和指甲縫，沖洗時(shí)間至少15分鐘以上，以阻止毒物繼續(xù)經(jīng)皮膚吸收。對(duì)于眼睛濺入者，需用生理鹽水或清水徹底沖洗。此步驟是阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)的首要關(guān)鍵，必須在第一時(shí)間執(zhí)行。

二、清除毒物：

對(duì)于經(jīng)口中毒且神志清醒的患者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐，但若患者已出現(xiàn)昏迷、驚厥或誤服腐蝕性毒物則禁止催吐。洗胃是清除胃內(nèi)毒物的核心措施，應(yīng)盡早進(jìn)行，即使中毒時(shí)間超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)考慮洗胃，以清除可能殘留在胃黏膜皺襞內(nèi)的毒物。洗胃時(shí)可選用溫清水或2%碳酸氫鈉溶液，但敵百蟲中毒禁用堿性液，對(duì)硫磷等禁用高錳酸鉀溶液。洗胃后需注入活性炭混懸液以吸附毒物，并給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。

三、應(yīng)用特效解毒劑：

特效解毒劑的應(yīng)用是搶救成功的決定性環(huán)節(jié)。主要包括兩類藥物。一是抗膽堿藥，最常用的是阿托品注射液，其作用是拮抗乙酰膽堿蓄積引起的毒蕈堿樣癥狀，如大量流涎、出汗、瞳孔縮小、支氣管痙攣等，使用需遵循早期、足量、快速、反復(fù)的原則，盡快達(dá)到阿托品化。二是膽堿酯酶復(fù)能劑，常用藥物有氯解磷定注射液、碘解磷定注射液，它們能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對(duì)解除煙堿樣癥狀如肌顫、肌無(wú)力效果較好。兩類藥物常需聯(lián)合使用。

四、對(duì)癥支持治療：

有機(jī)磷中毒可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，需積極對(duì)癥處理。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開輔助呼吸。出現(xiàn)肺水腫時(shí)，可予以吸氧、利尿及糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉?？刂企@厥可使用地西泮注射液。糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，特別是警惕和治療中間綜合征，該綜合征常發(fā)生在急性中毒后1至4天，表現(xiàn)為頸肌、肢體近端肌和呼吸肌無(wú)力，需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予呼吸機(jī)支持。

五、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與后續(xù)處理：

患者需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、心電圖及膽堿酯酶活力。血液灌流或血液透析可用于清除已吸收的毒物，特別是重度中毒或合并腎功能不全者。即使患者癥狀緩解，也需觀察至少24至48小時(shí)，防止毒物再吸收或病情反跳。急性期過(guò)后，部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為下肢麻木、無(wú)力，需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療。

在實(shí)施上述急救措施的同時(shí)及之后，生活護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，減少耗氧。飲食上，在病情穩(wěn)定后，初期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、菜泥等，避免油膩、辛辣刺激性食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋清和富含維生素的新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)受損組織的修復(fù)和膽堿酯酶活力的恢復(fù)。注意患者心理疏導(dǎo)，中毒經(jīng)歷可能帶來(lái)恐懼和焦慮，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài)和支持。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查，避免再次接觸有機(jī)磷制品，從事相關(guān)職業(yè)者必須做好個(gè)人防護(hù)。