過(guò)期妊娠可見(jiàn)于初產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、胎兒畸形、胎盤(pán)功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)等情況。過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周仍未分娩，可能增加胎兒窘迫、羊水過(guò)少等風(fēng)險(xiǎn)。

1、初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，宮頸條件可能未完全成熟，導(dǎo)致子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感性較低。初產(chǎn)婦過(guò)期妊娠的發(fā)生概率相對(duì)較高，可能與子宮肌肉收縮協(xié)調(diào)性不足有關(guān)。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮縮乏力，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。醫(yī)生可能建議使用地諾前列酮陰道凝膠或縮宮素注射液促進(jìn)宮頸成熟。

2、高齡產(chǎn)婦

35歲以上孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)功能逐漸減退，孕激素水平異?？赡苡绊懛置鋯?dòng)機(jī)制。高齡產(chǎn)婦子宮肌層膠原纖維增生可能導(dǎo)致收縮力減弱，常伴有妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。典型癥狀包括宮縮不規(guī)則、胎頭下降延遲，需通過(guò)生物物理評(píng)分和臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估。必要時(shí)可采用米索前列醇片或卡前列甲酯栓進(jìn)行引產(chǎn)。

3、胎兒畸形

無(wú)腦兒、腎上腺發(fā)育不全等胎兒畸形會(huì)導(dǎo)致母體雌激素分泌不足，無(wú)法有效刺激子宮收縮。這類(lèi)情況常合并羊水過(guò)多和胎位異常，超聲檢查可見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)缺陷。臨床處理需根據(jù)畸形類(lèi)型選擇期待治療或終止妊娠，可使用乳酸依沙吖啶注射液進(jìn)行中期引產(chǎn)。

4、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)鈣化或絨毛膜血管病變會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)激素合成能力下降，特別是雌激素和前列腺素分泌減少。這類(lèi)孕婦常出現(xiàn)宮高增長(zhǎng)停滯、胎動(dòng)明顯減少，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可見(jiàn)變異減速。治療需結(jié)合胎兒成熟度評(píng)估，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素注射液或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)術(shù)。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

孕婦甲狀腺功能減退或垂體泌乳素瘤會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能，導(dǎo)致分娩啟動(dòng)延遲。這類(lèi)患者可能伴有體重增加過(guò)快、基礎(chǔ)代謝率降低等癥狀，需檢測(cè)游離T4和促甲狀腺激素水平。在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，可考慮使用地諾前列酮栓劑促進(jìn)分娩。

發(fā)生過(guò)期妊娠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)前檢查頻率，每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量食用堅(jiān)果和深海魚(yú)類(lèi)有助于改善胎盤(pán)功能。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液需立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的分娩方式。