過期妊娠可通過胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)后護(hù)理等方式處理。過期妊娠通常由胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常、骨盆狹窄、胎位不正等原因引起。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷胎兒是否缺氧。過期妊娠時胎盤功能可能逐漸減退，需增加監(jiān)護(hù)頻率至每日1-2次。若出現(xiàn)胎心率基線變異減少或晚期減速，提示胎兒窘迫需緊急干預(yù)。監(jiān)護(hù)時可結(jié)合超聲檢查觀察羊水量及臍血流情況。

2、催產(chǎn)素引產(chǎn)

催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟但無自發(fā)宮縮的孕婦。通過靜脈滴注縮宮素誘發(fā)規(guī)律宮縮，過程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度及胎心變化。引產(chǎn)前需評估宮頸Bishop評分，若評分低于6分可先使用前列腺素制劑促宮頸成熟。引產(chǎn)失敗或出現(xiàn)胎兒窘迫時應(yīng)考慮手術(shù)終止妊娠。

3、人工破膜

人工破膜適用于宮頸擴(kuò)張達(dá)3厘米以上的孕婦，通過人為刺破胎膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。操作需在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行，破膜后觀察羊水性狀，若見Ⅲ度污染需警惕胎兒吸入綜合征。該方法可能增加臍帶脫垂風(fēng)險，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

4、剖宮產(chǎn)手術(shù)

剖宮產(chǎn)適用于引產(chǎn)失敗、胎兒窘迫或存在頭盆不稱等情況。手術(shù)采用子宮下段橫切口，術(shù)中注意防止產(chǎn)后出血及新生兒窒息。對于妊娠超過42周的孕婦，剖宮產(chǎn)可降低胎糞吸入綜合征及死產(chǎn)風(fēng)險。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測子宮復(fù)舊情況。

5、產(chǎn)后護(hù)理

過期妊娠新生兒易出現(xiàn)低血糖、紅細(xì)胞增多癥等并發(fā)癥，出生后需立即清理呼吸道并監(jiān)測血糖。產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)早期開奶促進(jìn)子宮收縮，觀察惡露量及性狀。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防壓力性尿失禁。出院前需進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評估及產(chǎn)婦心理狀態(tài)篩查。

過期妊娠孕婦應(yīng)每日記錄胎動次數(shù)，左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)胎盤早剝。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制碳水化合物預(yù)防巨大兒。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過超聲監(jiān)測羊水指數(shù)及胎兒生物物理評分。出現(xiàn)胎動減少、陰道流液或見紅等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查評估盆底功能及新生兒發(fā)育狀況。