脊柱前傾怎么判斷
脊柱前傾可通過(guò)體態(tài)觀察、影像學(xué)檢查、肌肉功能測(cè)試等方式判斷。脊柱前傾可能與不良姿勢(shì)、肌肉失衡、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等因素有關(guān)。
1、體態(tài)觀察
站立時(shí)從側(cè)面觀察耳垂、肩峰、大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)中線、外踝是否在一條垂直線上。若耳垂明顯前移超過(guò)肩峰，或腰部曲度異常增大，可能提示脊柱前傾。日常可通過(guò)靠墻站立測(cè)試初步判斷，后腦勺、肩胛骨、臀部、腳跟應(yīng)能同時(shí)接觸墻面。
2、影像學(xué)檢查
X線側(cè)位片可測(cè)量脊柱生理曲度，腰椎前凸角超過(guò)40度或骶骨傾斜角異常增大時(shí)需警惕。CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估椎間盤、韌帶及神經(jīng)結(jié)構(gòu)是否受累，適用于合并疼痛、麻木等癥狀者。
3、肌肉功能測(cè)試
腹肌與豎脊肌力量失衡是常見(jiàn)誘因。仰臥位屈髖抬腿測(cè)試可評(píng)估髂腰肌緊張度，若膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)腰部無(wú)法貼地，提示髂腰肌縮短。俯臥位伸展測(cè)試可觀察豎脊肌代償情況。
4、骨質(zhì)疏松篩查
中老年患者需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，椎體壓縮性骨折可能導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱前傾。雙能X線吸收測(cè)定法是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5時(shí)確診骨質(zhì)疏松。
5、炎癥指標(biāo)檢測(cè)
強(qiáng)直性脊柱炎患者需查HLA-B27基因及C反應(yīng)蛋白、血沉等指標(biāo)。晨僵超過(guò)30分鐘、夜間痛醒、活動(dòng)后緩解是典型癥狀，骶髂關(guān)節(jié)MRI可見(jiàn)骨髓水腫。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等不良姿勢(shì)，每30分鐘調(diào)整一次體位。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、臀橋等動(dòng)作，但急性疼痛期需暫停運(yùn)動(dòng)。使用符合人體工學(xué)的座椅和枕頭，睡眠時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰椎壓力。若調(diào)整體態(tài)后癥狀無(wú)改善，或伴隨持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限，建議盡早就診康復(fù)科或骨科。
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