短陣室速即短陣室性心動過速，其發(fā)生可能與遺傳因素、心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等原因有關(guān)。

一、遺傳因素

部分患者存在家族性遺傳背景，如兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速或長QT綜合征等遺傳性心律失常疾病。這些疾病由特定基因突變導(dǎo)致心肌細(xì)胞離子通道功能異常，使得心肌電活動不穩(wěn)定，在情緒激動或運(yùn)動時容易誘發(fā)短陣室速。此類情況通常需要長期管理，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，并需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片等進(jìn)行預(yù)防和治療。

二、心肌缺血

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足是常見原因。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血缺氧而代謝紊亂時，其電生理特性會發(fā)生改變，易于形成異常自律性或觸發(fā)活動，從而引發(fā)短陣室速。這種情況常伴有胸悶、胸痛、心悸等癥狀。治療核心在于改善心肌供血，包括使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、擴(kuò)張冠狀動脈藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行冠狀動脈介入治療。

三、心肌病

擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病會導(dǎo)致心肌纖維化、心室重構(gòu)，形成異常的電傳導(dǎo)通路或折返環(huán)路。心臟結(jié)構(gòu)的改變?yōu)槭倚孕穆墒СＬ峁┝瞬±砘A(chǔ)，容易發(fā)生短陣室速?；颊呖赡馨橛谢顒雍髿舛?、乏力、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)心肌病，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，以及利尿劑如呋塞米片來控制心力衰竭和預(yù)防心律失常。

四、電解質(zhì)紊亂

血液中鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)濃度異常會直接影響心肌細(xì)胞的靜息電位和動作電位，干擾正常的電信號傳導(dǎo)。嚴(yán)重的低鉀血癥或低鎂血癥會降低心室顫動的閾值，增加心肌細(xì)胞的興奮性，從而誘發(fā)包括短陣室速在內(nèi)的各種心律失常。這種情況可能源于飲食攝入不足、過度利尿或腎臟疾病。治療關(guān)鍵在于迅速糾正電解質(zhì)失衡，通常通過靜脈或口服補(bǔ)充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)制劑。

五、藥物影響

某些藥物具有致心律失常的副作用，特別是某些抗心律失常藥物本身，如IA類或III類藥物，在治療劑量下也可能誘發(fā)新的心律失常。某些抗精神病藥、抗生素、抗組胺藥等也可能影響心臟電活動。藥物引起的短陣室速通常與劑量過大或個體敏感性有關(guān)。處理措施主要是立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下?lián)Q用其他更安全的替代治療方案，同時可能需要使用藥物對抗其心臟毒性。

短陣室速的日常管理需綜合進(jìn)行。患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒，減少咖啡、濃茶等刺激性飲品的攝入。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜、堅(jiān)果等，但腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鉀的攝入。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會壓力管理技巧。定期監(jiān)測心率和血壓，記錄心悸發(fā)作時的情景。最重要的是，必須嚴(yán)格遵從心血管?？漆t(yī)生的治療方案，定期復(fù)查心電圖、動態(tài)心電圖或心臟超聲，切勿自行調(diào)整或停用抗心律失常藥物，以確保病情得到有效控制。