小兒癲癇患者的復(fù)診的注意事項(xiàng)
小兒癲癇患者復(fù)診時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注用藥依從性、發(fā)作記錄、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、藥物副作用篩查及腦電圖復(fù)查。定期復(fù)診有助于調(diào)整治療方案,預(yù)防并發(fā)癥。
1、用藥依從性
家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄患兒服藥時(shí)間、劑量,避免漏服或擅自停藥。復(fù)診時(shí)攜帶藥盒或用藥記錄本,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血藥濃度檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。若出現(xiàn)嘔吐、拒服等情況需及時(shí)告知醫(yī)生。
2、發(fā)作記錄
詳細(xì)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因及具體表現(xiàn),建議拍攝發(fā)作視頻。突發(fā)性強(qiáng)直陣攣發(fā)作需記錄意識(shí)恢復(fù)時(shí)間,部分性發(fā)作需觀察是否伴隨語(yǔ)言障礙或肢體偏側(cè)癥狀。
3、生長(zhǎng)發(fā)育
每3-6個(gè)月測(cè)量身高體重,評(píng)估認(rèn)知功能與學(xué)業(yè)表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉可能影響骨密度,苯巴比妥可能引起維生素D缺乏,需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
4、藥物副作用
注意皮疹、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等常見(jiàn)不良反應(yīng),拉莫三嗪可能引發(fā)Stevens-Johnson綜合征。肝功能異常者需監(jiān)測(cè)丙戊酸相關(guān)高氨血癥,服用卡馬西平者需定期檢查血常規(guī)。
5、輔助檢查
常規(guī)每6-12個(gè)月復(fù)查腦電圖,發(fā)作頻率增加時(shí)需縮短間隔。核磁共振檢查建議每2-3年重復(fù),疑似結(jié)節(jié)性硬化等遺傳性疾病時(shí)需進(jìn)行基因檢測(cè)。
日常需保持規(guī)律作息,避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘因,選擇游泳等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)需專人陪護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素,限制碳酸飲料。學(xué)校應(yīng)備有發(fā)作應(yīng)急方案,家長(zhǎng)需與教師保持溝通。若出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)發(fā)作超過(guò)5分鐘、呼吸困難或外傷,須立即急診處理。建議建立癲癇日記,記錄用藥、發(fā)作及生活事件,為復(fù)診提供完整依據(jù)。
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