小兒癲癇患者的復診的注意事項有哪些
小兒癲癇患者復診時需注意定期腦電圖檢查、藥物血藥濃度監(jiān)測、癥狀記錄、生長發(fā)育評估及疫苗接種咨詢。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見慢性疾病，規(guī)范復診有助于調(diào)整治療方案和預防發(fā)作。
1、定期腦電圖檢查
腦電圖是評估癲癇放電活動的核心手段，建議每3-6個月復查一次。檢查前24小時避免服用咖啡因，檢查當天需清潔頭發(fā)。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀，需立即加做視頻腦電圖監(jiān)測。
2、藥物血藥濃度監(jiān)測
服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物時，需定期檢測血藥濃度。采血時間應固定于服藥前30分鐘，避免飲食干擾。血藥濃度過高可能導致嗜睡，過低則易誘發(fā)發(fā)作。
3、癥狀記錄
家長需詳細記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間、誘因及具體表現(xiàn)，如是否伴隨眼球偏斜或四肢強直?？墒褂檬謾C拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考，注意記錄發(fā)作后意識恢復時間。
4、生長發(fā)育評估
長期服用抗癲癇藥物可能影響身高體重發(fā)育，需每半年測量骨齡。同時監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標，警惕丙戊酸導致的體重增加或拉莫三嗪引發(fā)的皮疹等不良反應。
5、疫苗接種咨詢
癲癇穩(wěn)定期可正常接種滅活疫苗，但需避免在發(fā)作后1周內(nèi)接種。減毒活疫苗如麻腮風疫苗需經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生評估，接種后需密切觀察48小時是否出現(xiàn)發(fā)熱或發(fā)作。
復診期間應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和閃光刺激。飲食需均衡營養(yǎng)，適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。運動選擇游泳、散步等低風險項目，避免潛水、攀巖等高風險活動。若發(fā)作控制良好達2年以上，可在醫(yī)生指導下逐步減藥，減藥周期通常不少于6個月。
