大腿根部一走路就疼，可能由髖關(guān)節(jié)滑囊炎、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤(pán)突出癥等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、髖關(guān)節(jié)滑囊炎

髖關(guān)節(jié)周?chē)嬖诙鄠€(gè)滑囊，過(guò)度行走、跑步或突然增加運(yùn)動(dòng)量可能導(dǎo)致滑囊出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，即髖關(guān)節(jié)滑囊炎。這與局部組織反復(fù)摩擦、受壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為大腿根部外側(cè)或前方的局限性疼痛，按壓時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)時(shí)尤為明顯。治療上，急性期應(yīng)充分休息，避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥以消炎鎮(zhèn)痛。也可采用冰敷減輕腫脹，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行沖擊波等物理治療。

二、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，多見(jiàn)于中老年人群，與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損有關(guān)。其典型癥狀是腹股溝區(qū)即大腿根部的深部疼痛，尤其在走路、上下樓梯等負(fù)重活動(dòng)后加重，可伴有晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。治療措施包括調(diào)整生活方式，減少爬山、長(zhǎng)時(shí)間行走等負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重鍛煉以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α俊Ｌ弁疵黠@時(shí)，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片、艾瑞昔布片等藥物。對(duì)于嚴(yán)重影響生活的晚期患者，可能需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由于髖臼和股骨近端的解剖結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)兩者發(fā)生碰撞，從而引發(fā)疼痛和關(guān)節(jié)損傷。常見(jiàn)于愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的年輕人。癥狀多為腹股溝區(qū)深部的酸脹痛或銳痛，在屈髖、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)如盤(pán)腿、深蹲或長(zhǎng)時(shí)間走路后誘發(fā)。該病可能與股骨頸前傾角異常、髖臼后傾等因素有關(guān)。初期治療以休息、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、加強(qiáng)核心肌群和髖周肌肉穩(wěn)定性訓(xùn)練為主。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可短期遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等。若保守治療無(wú)效，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)以修整異常骨性結(jié)構(gòu)。

四、股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供中斷或受損，導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡，繼而引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變和塌陷的疾病。可能與長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、髖部外傷史等因素有關(guān)。早期癥狀即為腹股溝區(qū)或臀部的間歇性鈍痛，走路后加重，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛會(huì)持續(xù)并加劇，出現(xiàn)跛行、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。治療需根據(jù)壞死分期決定，早期可通過(guò)減輕負(fù)重、使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片延緩骨破壞，或進(jìn)行髓芯減壓、植骨等保髖手術(shù)。晚期則往往需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

五、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥，尤其是腰4-5、腰5-骶1節(jié)段的突出，可能壓迫支配大腿區(qū)域的神經(jīng)根，引起牽涉痛或放射性疼痛。這種疼痛可能從腰部經(jīng)臀部放射至大腿根部甚至小腿，在走路、久站或咳嗽時(shí)因神經(jīng)根受牽拉而加重。該病與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性扭傷等有關(guān)。除了大腿根疼痛，常伴有腰部酸痛、下肢麻木或無(wú)力。治療包括臥床休息、佩戴腰圍保護(hù)，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。配合牽引、針灸等物理治療。若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀，如肌肉萎縮、大小便功能障礙，則需考慮手術(shù)治療。

出現(xiàn)大腿根部走路疼痛時(shí)，首先應(yīng)暫?？赡芗又匕Y狀的活動(dòng)，如跑步、跳躍、長(zhǎng)時(shí)間行走等，給予局部充分休息?？梢試L試用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，有助于減輕急性炎癥和疼痛。日常生活中，注意保持正確姿勢(shì)，避免蹺二郎腿、長(zhǎng)時(shí)間單腿站立等增加髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周?chē)昂诵募∪旱姆€(wěn)定性訓(xùn)練，如臀橋、側(cè)臥位抬腿等，但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛醒、伴有發(fā)燒或關(guān)節(jié)明顯腫脹，或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、行走困難等情況，務(wù)必及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以免延誤治療。