肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過制動固定、被動活動、主動活動、抗阻訓(xùn)練、功能鍛煉等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。肱骨大結(jié)節(jié)骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故等原因引起。

1、制動固定

骨折初期需使用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定，避免骨折端移位。固定時間通常為3-4周，期間可配合冷敷減輕腫脹。患者需保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，避免肩關(guān)節(jié)外展動作。固定期間可進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。

2、被動活動

拆除固定后開始肩關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練。由康復(fù)治療師輔助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋等動作，活動范圍控制在無痛范圍內(nèi)。可使用滑輪輔助訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘。被動活動有助于防止關(guān)節(jié)粘連，改善血液循環(huán)。

3、主動活動

骨折愈合穩(wěn)定后過渡到主動活動訓(xùn)練?；颊呖蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等，逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，避免突然用力?？膳浜蠠岱缶徑?a href="http://www.028tfnet.cn/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉緊張，每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘減輕炎癥反應(yīng)。

4、抗阻訓(xùn)練

骨折愈合6-8周后開始抗阻訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向抗阻運(yùn)動，增強(qiáng)三角肌、岡上肌等肌肉力量。訓(xùn)練從輕阻力開始，每周增加10%負(fù)荷。注意保持動作規(guī)范，避免代償性動作。可結(jié)合等長收縮訓(xùn)練，提高肌肉耐力。

5、功能鍛煉

后期重點(diǎn)進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練。模擬梳頭、穿衣、提物等動作，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能性活動?？杉尤胗斡?、太極拳等全身協(xié)調(diào)性運(yùn)動。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況，調(diào)整訓(xùn)練方案。

康復(fù)訓(xùn)練期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠。訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時就醫(yī)。完全康復(fù)通常需要3-6個月，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動。日常生活中注意防跌倒，骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。