心律慢是怎么回事怎么引發(fā)的
心律慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、藥物調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩
健康人群在睡眠或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率多維持在50-60次/分，通常無(wú)頭暈乏力等癥狀。若伴隨胸悶或暈厥需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可通過(guò)阿托品試驗(yàn)評(píng)估竇房結(jié)功能，必要時(shí)安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率顯著下降，常見(jiàn)于心肌炎、冠心病患者，心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙腎上腺素注射液提升心率，三度阻滯需植入永久起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，表現(xiàn)為心率減慢伴畏寒、體重增加，血清TSH水平升高和FT4降低可確診。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物過(guò)量會(huì)抑制心臟自律性，出現(xiàn)心率低于50次/分伴血壓下降。應(yīng)立即減停相關(guān)藥物，嚴(yán)重時(shí)可用胰高血糖素注射液拮抗β受體阻滯作用。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位升高，導(dǎo)致竇性停搏或室性心律失常，血鉀超過(guò)6.5mmol/L需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液和胰島素進(jìn)行降鉀處理，必要時(shí)血液透析。
日常需避免過(guò)度勞累和突然體位變化，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄不適癥狀。飲食注意補(bǔ)充含碘食物如海帶紫菜，限制高鉀食物攝入。運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)黑朦、氣促應(yīng)立即停止活動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)。老年患者夜間心率低于40次/分或伴隨暈厥發(fā)作需及時(shí)心內(nèi)科就診。
