心律慢的原因和治療有哪些
心律慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運動員心臟綜合征等原因引起，治療方式主要有病因治療、藥物調(diào)整、心臟起搏器植入等。
1、竇性心動過緩
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)放電沖動頻率低于每分鐘60次，常見于健康人群如運動員或睡眠狀態(tài)。若伴隨頭暈、乏力等癥狀，可能與迷走神經(jīng)張力過高或竇房結(jié)功能異常有關(guān)。治療需評估癥狀嚴(yán)重程度，無癥狀者無須干預(yù)，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需考慮心臟起搏器植入。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度，三度阻滯最嚴(yán)重，表現(xiàn)為心房沖動無法下傳至心室。病因包括心肌炎、心肌梗死或退行性病變。一度阻滯通常無須治療，二度Ⅱ型或三度阻滯需使用腎上腺素受體激動劑如鹽酸異丙腎上腺素片，必要時行永久起搏器植入術(shù)。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌代謝率，導(dǎo)致心率減慢?；颊呖赡馨殡S畏寒、體重增加等癥狀。治療需補充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測甲狀腺功能。心率恢復(fù)后仍需長期服藥維持，避免自行調(diào)整劑量。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。若出現(xiàn)顯著心動過緩，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換為鹽酸伊伐布雷定片等選擇性竇房結(jié)抑制劑。禁止自行停藥或減量。
5、運動員心臟綜合征
長期耐力訓(xùn)練者可能出現(xiàn)心臟適應(yīng)性改變，靜息心率可低至每分鐘40次。若無癥狀且心電圖正常，屬于生理性改變。若合并暈厥或運動耐量下降，需排查病理性因素如竇房結(jié)功能障礙，必要時進行運動負(fù)荷試驗評估。
日常需避免過度勞累和突然體位變化，規(guī)律監(jiān)測心率并記錄癥狀變化。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。適度進行有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)黑矇、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，攜帶既往用藥記錄和心電圖報告以便醫(yī)生快速評估。
