心律慢是因為什么原因引起的
心律慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。心律慢在醫(yī)學(xué)上稱為心動過緩，指靜息心率低于60次/分，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或生理因素有關(guān)。
1、竇性心動過緩
健康人群如運動員、長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩，心率可低至40-50次/分而無癥狀。病理性竇性心動過緩常見于竇房結(jié)功能減退，可能伴隨頭暈、乏力，嚴重時可發(fā)生暈厥。需通過心電圖、動態(tài)心電圖確診，無癥狀者無須治療，有癥狀者可考慮使用阿托品片或心寶丸，嚴重者需安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心室率顯著下降，可能由心肌炎、心肌梗死或退行性病變引起。患者可能出現(xiàn)心悸、黑朦，三度房室傳導(dǎo)阻滯可引發(fā)阿斯綜合征。確診需依靠心電圖，一度阻滯通常觀察，二度Ⅱ型或三度阻滯需安裝臨時或永久起搏器，藥物可短期使用異丙腎上腺素注射液。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞代謝率，導(dǎo)致心率減慢，同時伴有怕冷、水腫等癥狀。通過檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，心率隨甲狀腺功能恢復(fù)而改善。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟傳導(dǎo)。用藥期間需定期監(jiān)測心率，若心率持續(xù)低于50次/分或出現(xiàn)癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。
5、迷走神經(jīng)張力增高
夜間睡眠、嘔吐、疼痛刺激等生理情況會增強迷走神經(jīng)活性，引起一過性心率下降。運動員心臟迷走神經(jīng)張力普遍較高，通常無須干預(yù)。病理性迷走神經(jīng)過度興奮罕見，可通過直立傾斜試驗診斷，嚴重者可用抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液。
發(fā)現(xiàn)心律慢時應(yīng)記錄發(fā)作時間與伴隨癥狀，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。日常需限制濃茶咖啡攝入，戒煙限酒，定期監(jiān)測心率變化。運動員或長期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀性心動過緩可觀察，若伴隨頭暈乏力、眼前發(fā)黑等癥狀需及時心內(nèi)科就診，完善心電圖、動態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查明確病因，禁止自行服用提升心率的藥物。
