雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大怎么辦
雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大可通過熱敷觀察、抗生素治療、抗病毒治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等原因引起。
1、熱敷觀察
生理性淋巴結(jié)腫大常見于局部感染或免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、活動度好且伴壓痛?？捎?0℃左右溫?zé)崦砻咳辗?次，配合觀察腫大是否在2周內(nèi)消退。期間避免擠壓或過度刺激淋巴結(jié)，若伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)。
2、抗生素治療
細菌感染如金黃色葡萄球菌引起的化膿性淋巴結(jié)炎，可能出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星膠囊等藥物。治療期間需完成全程用藥，并監(jiān)測肝腎功能。
3、抗病毒治療
EB病毒或巨細胞病毒感染可能導(dǎo)致持續(xù)淋巴結(jié)腫大，伴隨咽痛、乏力等癥狀。臨床常用更昔洛韋膠囊、阿昔洛韋片、泛昔洛韋分散片進行抗病毒治療。需注意此類藥物可能引起頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
4、穿刺活檢
對于質(zhì)地堅硬、無痛性腫大超過1個月的情況，需排除淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌。超聲引導(dǎo)下細針穿刺可獲取組織標(biāo)本，病理檢查能明確性質(zhì)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后局部壓迫15分鐘預(yù)防血腫。
5、手術(shù)切除
確診為惡性腫瘤或結(jié)核性淋巴結(jié)炎時，可能需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)方式包括開放性切除或腔鏡下切除，術(shù)后需留置引流管2-3天。需注意術(shù)后淋巴水腫預(yù)防，如抬高患肢、穿戴壓力袖套等。
日常應(yīng)保持腋窩清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高鹽高脂食物。適當(dāng)進行上肢伸展運動促進淋巴回流，但避免劇烈運動導(dǎo)致淋巴結(jié)反復(fù)刺激。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)進行性增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚破潰，應(yīng)立即至普外科或血液科就診。
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