心絞痛的心電圖改變
心絞痛發(fā)作時，心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置、ST段抬高、T波高聳及心律失常等改變。這些變化與心肌缺血的程度和范圍有關(guān)，反映冠狀動脈供血不足對心肌電活動的影響。
一、ST段壓低
ST段壓低是心絞痛最常見的心電圖表現(xiàn)，通常提示心內(nèi)膜下心肌缺血。這種改變多見于勞力性心絞痛發(fā)作時，由于冠狀動脈狹窄導(dǎo)致供血區(qū)域氧供需失衡，心肌細胞復(fù)極過程異常。ST段壓低常呈水平型或下斜型，幅度多超過0.5毫米，在癥狀緩解后可能恢復(fù)正常。這種動態(tài)變化有助于與慢性心肌缺血相鑒別。
二、T波倒置
T波倒置反映心肌缺血導(dǎo)致的復(fù)極異常，可能出現(xiàn)在心絞痛發(fā)作時或發(fā)作后。這種改變常見于前壁或下壁導(dǎo)聯(lián)，深度與缺血程度相關(guān)。T波倒置可能與冠狀動脈痙攣或固定性狹窄有關(guān)，若持續(xù)存在需警惕心肌頓抑或冬眠心肌的可能性。
三、ST段抬高
ST段抬高通常提示透壁性心肌缺血，多見于變異型心絞痛。這種改變與冠狀動脈痙攣導(dǎo)致血管完全閉塞有關(guān)，心電圖表現(xiàn)為弓背向上型抬高，多為一過性。ST段抬高需與急性心肌梗死相鑒別，后者抬高更持久且常伴病理性Q波形成。
四、T波高聳
T波高聳是急性心肌缺血的早期表現(xiàn)，常見于胸前導(dǎo)聯(lián)。這種改變與心外膜下缺血導(dǎo)致復(fù)極延遲有關(guān)，T波振幅可能超過同導(dǎo)聯(lián)R波的一半。T波高聳可能為ST段抬高的前兆，需密切監(jiān)測病情變化。
五、心律失常
心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)各種心律失常，包括室性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等。這些改變與缺血心肌電不穩(wěn)定有關(guān)，多為一過性，但持續(xù)存在可能提示缺血范圍較大或程度較重。
心絞痛患者日常應(yīng)注意低脂低鹽飲食，控制體重在正常范圍，避免劇烈運動和情緒激動。戒煙限酒有助于減緩冠狀動脈粥樣硬化進展，規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊。定期復(fù)查心電圖和冠狀動脈造影能評估病情變化，外出時隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。保持良好作息習(xí)慣和穩(wěn)定情緒狀態(tài)對預(yù)防心絞痛發(fā)作尤為重要，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。
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