小兒重癥肺炎的治療
小兒重癥肺炎需要立即住院治療，主要治療方法包括氧療、抗感染治療、呼吸支持以及對癥支持治療。
小兒重癥肺炎的治療核心在于迅速糾正缺氧并控制感染。氧療是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的一步，根據(jù)缺氧程度，可能通過鼻導(dǎo)管、面罩給氧，嚴(yán)重時需采用頭罩或經(jīng)鼻高流量濕化氧療以維持血氧飽和度穩(wěn)定。抗感染治療是病因治療的重中之重，醫(yī)生會盡快通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等手段明確病原體是細(xì)菌、病毒還是非典型病原體，并據(jù)此選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物，例如針對肺炎鏈球菌可能使用注射用頭孢曲松鈉，針對流感病毒可能使用磷酸奧司他韋顆粒，治療過程中須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程用藥。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時，需要更高級的呼吸支持，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣常作為首選，若病情進(jìn)一步惡化或患兒無法耐受無創(chuàng)通氣，則需進(jìn)行氣管插管并連接有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以幫助患兒渡過呼吸衰竭難關(guān)。同時，強有力的對癥支持治療不可或缺，包括使用布洛芬混懸液等藥物控制高熱，通過靜脈輸液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，對于出現(xiàn)心力衰竭的患兒需使用強心藥物，對于存在嚴(yán)重炎癥反應(yīng)的患兒可能短期使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉以減輕炎癥損傷。整個治療過程需要在兒科重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，動態(tài)評估治療效果并及時調(diào)整治療方案。
小兒重癥肺炎在積極醫(yī)療干預(yù)的同時，細(xì)致的生活護(hù)理對康復(fù)至關(guān)重要。營養(yǎng)支持是基礎(chǔ)，應(yīng)提供高熱量、高蛋白且易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如營養(yǎng)米粉、肉末粥、蒸蛋羹等，少量多餐，保證充足的能量攝入以對抗疾病消耗。維持適宜的病房環(huán)境，定時通風(fēng)換氣，保持空氣清新，將室內(nèi)溫度控制在22至24攝氏度，濕度維持在50%至60%，有助于患兒呼吸道舒適。家長需密切配合醫(yī)護(hù)人員，注意觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸頻率、面色及體溫變化，記錄出入量，并遵照醫(yī)囑幫助孩子進(jìn)行拍背排痰，保持呼吸道通暢。在康復(fù)期，應(yīng)保證孩子有充分的休息，避免劇烈活動，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，預(yù)防受涼感冒，并按照計劃完成疫苗接種，以增強對肺炎鏈球菌、流感病毒等常見病原體的免疫力，定期返回醫(yī)院復(fù)查，直至肺部影像學(xué)顯示病灶完全吸收。
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