早上腳后跟疼是什么原因
早上腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的病因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。疼痛集中于足跟正下方，行走時(shí)如踩釘感。X線檢查可確診，輕癥可通過(guò)定制鞋墊緩解，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)處炎癥，疼痛位于足跟后方，晨起僵硬感明顯。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥物，配合離心性跟腱拉伸。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)，需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物控制炎癥。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對(duì)稱性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，伴隨關(guān)節(jié)腫脹畸形。需風(fēng)濕免疫科就診，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底筋膜；控制體重減輕足部負(fù)荷；夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲、X線或MRI明確病因。注意避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
