輸血漿注意事項
輸血漿的注意事項主要包括輸注前評估、輸注中監(jiān)測和輸注后觀察三個方面。
1、輸注前評估：
輸血前需核對患者身份、血型及血漿信息，確認交叉配血結(jié)果相符。評估患者生命體征是否穩(wěn)定，存在嚴重心肺功能不全或急性溶血反應(yīng)風險的患者需謹慎。檢查血漿包裝完整性、有效期及外觀，出現(xiàn)異常沉淀或變色時禁止使用。詢問過敏史，對血漿蛋白過敏者需提前使用抗組胺藥物預(yù)防。
2、輸注中監(jiān)測：
使用專用輸血器控制滴速，前15分鐘以每分鐘20-30滴緩慢輸注，無不良反應(yīng)后可逐漸加快。全程監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及血壓，每15分鐘記錄一次。密切觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)癥狀。保持靜脈通路通暢，避免與其他藥物同時輸注。
3、輸注后觀察：
輸血完成后繼續(xù)觀察1-2小時，重點關(guān)注遲發(fā)型溶血反應(yīng)表現(xiàn)如發(fā)熱、血紅蛋白尿等。記錄尿量及顏色變化，必要時檢測血紅蛋白和膽紅素水平。評估原發(fā)病改善情況，監(jiān)測凝血功能指標。告知患者48小時內(nèi)如出現(xiàn)腰痛、醬油色尿等異常需立即就醫(yī)。
4、特殊人群管理：
嬰幼兒需按每公斤體重10-15毫升計算輸注量，使用輸血泵精確控制速度。免疫功能低下患者應(yīng)選擇輻照血漿預(yù)防移植物抗宿主病。心功能不全者需在中心靜脈壓監(jiān)測下分次少量輸注。Rh陰性孕婦接受Rh陽性血漿時需注射抗D免疫球蛋白。
5、并發(fā)癥處理：
出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停止輸注，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。疑似溶血反應(yīng)時保留余血送檢，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液堿化尿液。循環(huán)超負荷時取半臥位，給予呋塞米注射液利尿。細菌污染反應(yīng)需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
輸血漿后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉等，適量增加水分攝入促進代謝。注意觀察皮膚黏膜有無出血點，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。輸注后1周內(nèi)出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或黃疸應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。日常應(yīng)避免受傷出血，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。
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