玻璃體出血應(yīng)注意什么
玻璃體出血患者需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查眼底,必要時(shí)需接受玻璃體切割手術(shù)。玻璃體出血可能與視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)是首要注意事項(xiàng)。跑跳、潛水、倒立等行為可能加重出血,日?;顒?dòng)應(yīng)以緩慢動(dòng)作為主。高度近視患者更需警惕視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn),打噴嚏時(shí)可用手指輕壓人中穴減少震動(dòng)。出血急性期需保持半臥位睡眠,借助重力作用促進(jìn)血液下沉。
控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要。血糖波動(dòng)會(huì)加速視網(wǎng)膜血管損傷,患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,避免服用可能引起血管收縮的感冒藥??鼓幬锸褂谜邞?yīng)咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整劑量。
定期進(jìn)行眼底檢查能評(píng)估出血吸收情況。出血初期每周需做B超檢查排除視網(wǎng)膜脫離,出血吸收后每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影。若出現(xiàn)飛蚊癥突然增多、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就診。糖尿病患者建議每半年做一次光學(xué)相干斷層掃描。
出血量大或久不吸收時(shí)需考慮手術(shù)治療。玻璃體切割術(shù)能清除積血并處理視網(wǎng)膜裂孔,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。對(duì)于糖尿病性玻璃體出血,術(shù)中常聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。40歲以上患者術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充葉黃素改善黃斑功能。
玻璃體出血患者日常應(yīng)佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞,閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。飲食多選擇深綠色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。保持情緒平穩(wěn)有助于血壓控制,可通過(guò)冥想緩解焦慮。若突然出現(xiàn)眼脹痛伴惡心嘔吐,需警惕繼發(fā)性青光眼發(fā)作。
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