高血糖高滲狀態(tài)可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、治療原發(fā)病、預防并發(fā)癥等方式治療。高血糖高滲狀態(tài)通常由感染、藥物因素、急性疾病、內分泌疾病、水分攝入不足等原因引起。

1、補液治療

補液治療是高血糖高滲狀態(tài)的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或半滲鹽水快速恢復血容量。治療初期需密切監(jiān)測血壓、尿量及心肺功能，避免補液過快導致心力衰竭。對于合并心腎功能不全的患者，補液速度需根據(jù)中心靜脈壓調整。液體選擇應遵循先鹽后糖、先快后慢的原則，24小時內補液量通常需要達到預估失水量的50%。

2、胰島素治療

胰島素治療應在補液治療開始后1-2小時啟動，采用小劑量持續(xù)靜脈滴注方式。初始劑量建議每小時0.1單位/千克體重，使血糖以每小時3.9-6.1毫摩爾/升的速度平穩(wěn)下降。當血糖降至13.9毫摩爾/升時，需改用5%葡萄糖溶液并調整胰島素劑量。治療期間每1-2小時監(jiān)測血糖，避免血糖下降過快誘發(fā)腦水腫。

3、糾正電解質紊亂

高血糖高滲狀態(tài)常伴隨嚴重電解質紊亂，特別是低鉀血癥。補鉀治療應在尿量正常后開始，通常需要每小時補充10-20毫摩爾氯化鉀。血鉀監(jiān)測需每2-4小時進行一次，維持血鉀在4.0-5.0毫摩爾/升。同時需注意糾正低鈉、低磷等其他電解質異常，必要時可補充磷酸鹽制劑。

4、治療原發(fā)病

約60%高血糖高滲狀態(tài)由感染誘發(fā)，需積極尋找并控制感染灶。常見感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)和皮膚，應盡早進行細菌培養(yǎng)并經驗性使用抗生素。對于藥物因素如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等誘發(fā)的病例，需評估繼續(xù)用藥的必要性。內分泌疾病如甲亢、庫欣綜合征等需同步治療。

5、預防并發(fā)癥

高血糖高滲狀態(tài)可能引發(fā)腦水腫、血栓栓塞、橫紋肌溶解等嚴重并發(fā)癥。預防措施包括避免血糖下降過快、早期低分子肝素抗凝、維持適當血壓和灌注壓。對于昏迷患者需預防吸入性肺炎和壓瘡?；謴推趹鸩竭^渡到皮下胰島素治療，并制定長期血糖管理方案。

高血糖高滲狀態(tài)患者出院后需堅持糖尿病飲食，每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。適量進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，避免自行調整降糖藥物劑量。隨身攜帶糖尿病識別卡和應急糖塊，出現(xiàn)多尿、口渴加重等癥狀時及時就醫(yī)復查。