血吸蟲(chóng)性肝病是一種由血吸蟲(chóng)感染引起的、以蟲(chóng)卵在肝臟門靜脈系統(tǒng)沉積所導(dǎo)致的免疫性肉芽腫和肝纖維化為主要特征的寄生蟲(chóng)性肝臟疾病。

一、感染途徑

人體主要通過(guò)皮膚接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水而感染。尾蚴鉆入皮膚后，經(jīng)血液循環(huán)最終在門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)并產(chǎn)卵。蟲(chóng)卵部分隨糞便排出體外，繼續(xù)污染水源，完成其生活史；另一部分蟲(chóng)卵則隨血流栓塞于肝臟的門靜脈微小分支中，成為肝臟病變的始動(dòng)因素。

二、蟲(chóng)卵肉芽腫

沉積在肝組織內(nèi)的蟲(chóng)卵會(huì)釋放可溶性蟲(chóng)卵抗原，誘發(fā)宿主產(chǎn)生強(qiáng)烈的細(xì)胞免疫反應(yīng)，形成以蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫。這種肉芽腫是機(jī)體試圖清除和隔離蟲(chóng)卵的病理表現(xiàn)，早期具有一定的保護(hù)作用，但持續(xù)、大量的肉芽腫形成則是后續(xù)肝纖維化的病理基礎(chǔ)。

三、肝纖維化

在蟲(chóng)卵抗原的持續(xù)刺激下，肉芽腫內(nèi)的成纖維細(xì)胞被激活，產(chǎn)生過(guò)量的膠原等細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致肝臟內(nèi)纖維組織異常增生和沉積。這種纖維化并非均勻分布，而是主要沿著門靜脈分支周圍進(jìn)行，形成特征性的干線型纖維化，使肝臟表面呈現(xiàn)凹凸不平的結(jié)節(jié)狀或地圖樣改變。

四、門靜脈高壓

肝內(nèi)廣泛的門靜脈分支周圍纖維化，會(huì)壓迫、扭曲和阻塞門靜脈血流，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力顯著升高。門靜脈高壓可引起脾臟充血性腫大、食管胃底靜脈曲張以及腹水形成。食管胃底靜脈曲張破裂出血是本病常見(jiàn)且危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

五、肝硬化與功能衰竭

長(zhǎng)期、嚴(yán)重的肝纖維化最終可發(fā)展為肝硬化，肝臟的正常結(jié)構(gòu)被廣泛破壞，肝細(xì)胞數(shù)量減少，假小葉形成。此時(shí)，肝臟的合成、解毒、代謝等功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)黃疸、低蛋白血癥、凝血功能障礙等肝功能不全的表現(xiàn)，甚至進(jìn)展至肝功能衰竭。

血吸蟲(chóng)性肝病是一種可防可治的疾病，關(guān)鍵在于避免接觸疫水和及時(shí)規(guī)范的病原治療。確診后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮等藥物進(jìn)行殺蟲(chóng)治療。對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化或并發(fā)癥的患者，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向抗纖維化、降低門靜脈壓力及處理并發(fā)癥。日常生活中，患者應(yīng)注意休息，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以支持肝臟修復(fù)，避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟影像學(xué)及門靜脈壓力情況，以評(píng)估病情變化和治療效果。