糖尿病足干性壞疽是怎么回事
糖尿病足干性壞疽可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管閉塞、局部感染、足部壓力異常等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng)處理、抗感染治療、血管重建、血糖管理、截肢手術(shù)等方式治療。
1、長(zhǎng)期血糖控制不佳
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致微血管病變和代謝紊亂，加速組織缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部皮膚干燥皸裂、感覺(jué)減退等癥狀。需通過(guò)胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物控制血糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
2、周圍神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變使足部保護(hù)性感覺(jué)喪失，患者無(wú)法感知外傷或摩擦損傷。典型表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或溫覺(jué)異常?？墒褂眉租挵菲?、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合足部減壓鞋墊預(yù)防潰瘍。
3、血管閉塞
下肢動(dòng)脈硬化閉塞導(dǎo)致組織灌注不足，足趾或足跟部出現(xiàn)黑色干枯壞死灶。常伴隨間歇性跛行、靜息痛等癥狀。需進(jìn)行血管超聲評(píng)估，嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張術(shù)或旁路移植術(shù)改善血供。
4、局部感染
干性壞疽合并感染時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)膿性分泌物和惡臭。需采集創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、足部壓力異常
足底壓力分布不均會(huì)導(dǎo)致胼胝形成和皮下出血，最終發(fā)展為壞死?？赏ㄟ^(guò)足壓檢測(cè)定制矯形鞋，使用水膠體敷料減輕局部壓力，避免赤足行走。
糖尿病足干性壞疽患者需每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，避免使用熱水袋或電熱毯取暖。選擇圓頭寬松鞋襪，修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝?？刂蒲獕貉谡７秶?，戒煙限酒，每周進(jìn)行適度的下肢非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，有助于改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部破潰或顏色改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
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