肛瘺需要做哪些檢查

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肛瘺通常需要通過肛門指檢、肛門鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等檢查確診。肛瘺可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為肛周腫痛、分泌物滲出、發(fā)熱等癥狀。

1、肛門指檢

肛門指檢是初步篩查肛瘺的常用方法，醫(yī)生通過戴手套的手指觸診肛門及周圍組織，判斷是否存在硬結、壓痛或瘺管外口。該檢查可初步評估瘺管走向及內口位置，但對復雜瘺管或高位瘺的診斷價值有限。檢查前無須特殊準備，但需放松肛門肌肉以減少不適感。

2、肛門鏡檢查

肛門鏡能直觀觀察肛管齒狀線附近的內口位置，配合探針探查可明確瘺管走向。硬質肛門鏡可清晰顯示黏膜充血、膿性分泌物等炎癥表現(xiàn)，軟式肛門鏡則能更深入檢查直腸下端。檢查時可能需局部麻醉，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步取活檢。

3、磁共振成像

磁共振成像對復雜肛瘺的診斷準確率較高，能清晰顯示瘺管與肛門括約肌的立體關系，區(qū)分單純性與馬蹄形瘺管。三維重建技術可精確定位原發(fā)性瘺管、分支瘺管及膿腫腔，為手術方案制定提供依據(jù)。檢查前需空腹，體內有金屬植入物者禁用。

4、超聲檢查

經(jīng)肛門超聲通過高頻探頭識別瘺管壁的層次結構，尤其適用于淺表瘺管的評估。超聲造影劑可增強瘺管顯影，提高內口檢出率。該檢查無輻射且操作簡便，但受操作者經(jīng)驗影響較大，對深部瘺管的顯示效果不如磁共振成像。

5、瘺管造影

瘺管造影需從外口注入造影劑后拍攝X線片，能動態(tài)顯示瘺管分支走向及與直腸的連通情況。傳統(tǒng)碘油造影可能引起局部刺激，現(xiàn)代采用非離子型造影劑可降低不良反應風險。該檢查對活動性感染期患者需謹慎使用，避免感染擴散。

確診肛瘺后應避免久坐壓迫患處，每日用溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢以減少肛門刺激。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，但根治仍需手術處理瘺管。術后需定期換藥并監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，防止假性愈合或復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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