高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括黃色瘤、角膜弓，以及由動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀，部分患者可能無明顯癥狀。

一、黃色瘤

黃色瘤是高脂血癥較為特征性的皮膚表現(xiàn)，是由于脂質(zhì)在皮膚真皮內(nèi)沉積形成。常見于眼瞼周圍，表現(xiàn)為黃色、橘黃色或棕紅色的扁平或結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)地柔軟。也可出現(xiàn)在手肘、膝蓋、臀部或肌腱部位。黃色瘤的出現(xiàn)通常與血清中甘油三酯或膽固醇水平顯著升高有關(guān)，尤其是家族性高膽固醇血癥患者。雖然黃色瘤本身通常不引起疼痛或瘙癢，但它是體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂的一個(gè)重要外在信號(hào)。

二、角膜弓

角膜弓又稱老年環(huán)，是脂質(zhì)在角膜邊緣沉積形成的灰白色或淡黃色環(huán)形混濁。雖然常見于老年人，但若在40歲以下人群中出現(xiàn)，則高度提示可能存在高脂血癥，尤其是家族性高膽固醇血癥。角膜弓通常從角膜的上緣或下緣開始，逐漸形成完整的環(huán)，一般不影響視力。它的出現(xiàn)是長期血脂異常導(dǎo)致脂質(zhì)在角膜基質(zhì)層沉積的結(jié)果，是一個(gè)相對緩慢的過程。

三、胸悶胸痛

胸悶胸痛是高脂血癥導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而影響心臟冠狀動(dòng)脈供血的常見癥狀。長期的血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊。當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔因斑塊變得狹窄，心肌供血不足時(shí)，就會(huì)引起心絞痛，表現(xiàn)為胸部壓迫感、悶痛或絞痛，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。這是高脂血癥引發(fā)冠心病的重要臨床表現(xiàn)。

四、頭暈乏力

頭暈乏力是高脂血癥影響腦血管或?qū)е卵赫吵矶仍龈吆蟮某Ｒ姲Y狀。當(dāng)腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄時(shí)，會(huì)引起腦部供血不足，從而出現(xiàn)頭暈、頭昏、精力不濟(jì)、嗜睡、記憶力減退等癥狀。嚴(yán)重的高甘油三酯血癥會(huì)使血液變得粘稠，血流速度減慢，同樣會(huì)影響大腦的氧供，導(dǎo)致疲勞和認(rèn)知功能下降。這些癥狀往往呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展。

五、肢體麻木疼痛

肢體麻木疼痛是高脂血癥導(dǎo)致外周動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)。脂質(zhì)在四肢的動(dòng)脈，特別是下肢動(dòng)脈壁沉積，形成斑塊，造成血管狹窄甚至閉塞。早期可能表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、麻木，行走一段距離后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛、痙攣，被迫休息后緩解，醫(yī)學(xué)上稱為間歇性跛行。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)靜息痛，即在休息時(shí)也感到肢體疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血、壞疽。這是外周動(dòng)脈疾病的典型癥狀。

高脂血癥的日常管理重在綜合干預(yù)。飲食上需堅(jiān)持低脂、低膽固醇、低糖原則，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品攝入，增加蔬菜水果、全谷物及深海魚類的比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每周至少5次，每次30分鐘以上，有助于降低甘油三酯、提升高密度脂蛋白膽固醇。嚴(yán)格控制體重，戒煙限酒。對于已確診的患者，必須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用降脂藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊等，并定期監(jiān)測血脂、肝功能等指標(biāo)，切勿自行停藥或改量。同時(shí)，管理好血壓、血糖，保持樂觀心態(tài)，對于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程、預(yù)防心腦血管事件至關(guān)重要。