如何預(yù)防小兒白內(nèi)障
小兒白內(nèi)障可通過遺傳篩查、孕期保健、避免眼部外傷、控制代謝性疾病、定期眼科檢查等方式預(yù)防。小兒白內(nèi)障可能與基因突變、母體感染、外傷、先天性代謝異常、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白斑、畏光、眼球震顫等癥狀。
一、遺傳篩查
有家族遺傳史的夫婦應(yīng)在孕前進行基因檢測，通過遺傳咨詢評估風(fēng)險。若父母攜帶常染色體顯性遺傳相關(guān)基因突變，可通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。已生育過白內(nèi)障患兒的家庭，二胎孕期需加強胎兒眼部B超監(jiān)測，出生后盡快完成新生兒眼病篩查。
二、孕期保健
妊娠期前三個月避免感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等致畸病原體，接種麻腮風(fēng)疫苗需在孕前3個月完成?？刂迫焉锾悄虿』颊叩难撬?，每日監(jiān)測不超過6.7mmol/L。遠離電離輻射及致畸藥物如糖皮質(zhì)激素，保證每日400微克葉酸補充直至孕12周。
三、避免眼部外傷
嬰幼兒活動區(qū)域需移除尖銳物品，玩具應(yīng)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)。避免使用激光筆照射兒童眼睛，強光環(huán)境下佩戴UV400防護墨鏡。發(fā)生眼球挫傷后立即冷敷并就診，排除晶狀體脫位可能。教導(dǎo)學(xué)齡兒童安全使用文具，禁止投擲硬物玩耍。
四、控制代謝性疾病
半乳糖血癥患兒出生后應(yīng)禁用乳制品，改用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。糖尿病兒童維持糖化血紅蛋白低于7%，定期檢查眼底。甲狀旁腺功能減退者需維持血鈣在2.1-2.6mmol/L，防止低鈣性白內(nèi)障。先天性弓形蟲感染需持續(xù)使用乙胺嘧啶治療6個月。
五、定期眼科檢查
早產(chǎn)兒出生后4-6周必須進行視網(wǎng)膜病變篩查，每2周復(fù)查直至血管化完成。3歲前每半年檢查屈光狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)高度遠視及時矯正。學(xué)齡兒童建立視力檔案，每學(xué)期檢測視力變化。出現(xiàn)斜視、瞇眼等癥狀時，需散瞳檢查晶狀體透明度。
保證兒童每日戶外活動1-2小時有助于視力發(fā)育，但需避免強光直射眼睛。飲食中適量添加富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜，控制甜食攝入預(yù)防血糖波動。家長發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔反光異常、追視能力差等表現(xiàn)時，應(yīng)立即到眼科進行裂隙燈檢查。嬰幼兒白內(nèi)障建議在6-12個月內(nèi)完成手術(shù)治療，術(shù)后需長期隨訪防止弱視發(fā)生。
