急性糜爛性胃炎與慢性區(qū)別
急性糜爛性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、病理特征及臨床表現(xiàn)。急性糜爛性胃炎起病急驟,胃黏膜出現(xiàn)多發(fā)性糜爛或淺表潰瘍;慢性胃炎病程遷延,以胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變?yōu)樘卣鳌烧咴诓∫?、癥狀及治療上存在顯著差異。

急性糜爛性胃炎通常由藥物刺激、酒精、應(yīng)激或嚴(yán)重感染誘發(fā),胃黏膜在短期內(nèi)發(fā)生充血、水腫、糜爛甚至出血?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐,部分伴有嘔血或黑便。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜廣泛充血糜爛,但病變較淺表。治療需立即停用致病因素,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠,嚴(yán)重出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
慢性胃炎多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流或自身免疫有關(guān),胃黏膜逐漸出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體萎縮或腸化生。癥狀以長(zhǎng)期上腹隱痛、飽脹、噯氣為主,部分患者無(wú)明顯不適。胃鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白、血管顯露或顆粒樣改變。治療需根除幽門螺桿菌如阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑,慢性萎縮性胃炎需定期隨訪,補(bǔ)充維生素B12或葉酸。
日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食,戒煙限酒。急性期應(yīng)禁食1-2天后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,慢性患者可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花。兩類胃炎均需定期復(fù)查胃鏡,尤其慢性萎縮性胃炎需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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