膽汁淤積性肝病的癥狀
膽汁淤積性肝病主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉、尿色加深及乏力等癥狀。膽汁淤積性肝病可能與膽管阻塞、遺傳代謝異常、藥物損傷、自身免疫性疾病或妊娠期激素變化等因素有關(guān)，通常需通過肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是膽汁淤積性肝病最早出現(xiàn)的癥狀之一，因膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。瘙癢多從手掌、足底開始，逐漸蔓延至全身，夜間加重?；颊呖杀憩F(xiàn)為皮膚抓痕、色素沉著，嚴重者影響睡眠。治療需針對原發(fā)病，如使用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁酸，或外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，因膽紅素排泄受阻反流入血引起。早期可能僅鞏膜輕度黃染，隨病情進展出現(xiàn)皮膚明顯黃染，尿液呈濃茶色。需與溶血性黃疸鑒別，可通過肝功能檢測直接膽紅素升高確診。治療包括口服腺苷蛋氨酸腸溶片促進膽汁排泄，必要時行內(nèi)鏡或手術(shù)解除膽道梗阻。
3、脂肪瀉
脂肪瀉因膽汁缺乏導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便油膩惡臭且漂浮于水面。長期未控制可能引發(fā)脂溶性維生素缺乏。治療需補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時限制每日脂肪攝入量在40克以下，必要時肌注維生素K1注射液糾正凝血異常。
4、尿色加深
尿色加深呈深黃色或褐色，與結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄有關(guān)。可能伴隨泡沫尿，但無蛋白尿。需通過尿常規(guī)排除其他腎病因素。治療原發(fā)病后可緩解，急性期可靜脈滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁代謝。
5、乏力
乏力與膽汁淤積導(dǎo)致能量代謝障礙、脂溶性維生素吸收不良有關(guān)。患者常伴食欲減退、體重下降，嚴重時出現(xiàn)肌肉萎縮。需檢測維生素D水平和骨密度，補充維生素D滴劑及鈣劑。同時建議高蛋白、低脂飲食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。
膽汁淤積性肝病患者需嚴格戒酒，避免高脂飲食加重脂肪瀉。每日適量補充維生素A軟膠囊、維生素E軟膠囊等脂溶性維生素。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不宜過高。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重，應(yīng)立即就醫(yī)排查膽管炎等并發(fā)癥。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲監(jiān)測病情進展。
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