膽汁淤積性肝病的治療

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膽汁淤積性肝病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療及并發(fā)癥管理等方式改善。膽汁淤積性肝病可能與膽管梗阻、遺傳代謝異常、藥物毒性、自身免疫性疾病或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉及乏力等癥狀。

1、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁分泌，適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎。腺苷蛋氨酸腸溶片可改善膽汁淤積引起的肝功能異常?？紒?lái)烯胺散能結(jié)合膽酸緩解皮膚瘙癢。苯巴比妥片用于部分遺傳性膽汁淤積癥。利福平膠囊對(duì)頑固性瘙癢可能有效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、手術(shù)治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的梗阻性膽汁淤積。肝移植是終末期肝病的根治手段，適用于進(jìn)行性肝功能衰竭患者。手術(shù)方式需根據(jù)具體病因選擇，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

需補(bǔ)充中鏈甘油三酯改善脂肪吸收障礙。維生素AD軟膠囊和維生素K1注射液可預(yù)防脂溶性維生素缺乏。低銅飲食適用于威爾遜病相關(guān)膽汁淤積。高蛋白飲食有助于糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

4、病因治療

停用肝毒性藥物是藥物性膽汁淤積的關(guān)鍵措施。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于自身免疫性肝病?？共《局委煂?duì)乙肝相關(guān)膽汁淤積有效。遺傳代謝性疾病需針對(duì)性代謝調(diào)控。

5、并發(fā)癥管理

骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑。肝硬化腹水需限制鈉鹽并聯(lián)合利尿劑。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。門靜脈高壓可考慮普萘洛爾片預(yù)防出血。

膽汁淤積性肝病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免高脂飲食加重脂肪瀉癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但需避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)皮膚破損需及時(shí)消毒防止感染，瘙癢明顯時(shí)可使用冷敷緩解。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲和肝纖維化評(píng)估，病情變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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