老年人低血糖昏迷可通過立即補(bǔ)充糖分、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整用藥方案、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。低血糖昏迷通常由降糖藥物過量、進(jìn)食不足、肝腎功能異常、胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。

1、立即補(bǔ)充糖分

發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)迅速讓其口服15-20克葡萄糖或含糖食物，如糖果、果汁等。若意識(shí)不清無法進(jìn)食，需立即靜脈注射50%葡萄糖注射液。低血糖昏迷與腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足有關(guān)，表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識(shí)模糊等癥狀。避免使用巧克力等含脂肪食物，可能延緩糖分吸收。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

日常需保證三餐規(guī)律，在兩餐間添加堅(jiān)果、酸奶等健康零食。碳水化合物應(yīng)選擇升糖指數(shù)適中的燕麥、全麥面包等，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉延緩血糖波動(dòng)。低血糖昏迷可能與長期碳水化合物攝入不足有關(guān)，常伴隨頭暈、乏力等前驅(qū)癥狀。避免空腹飲酒或過量攝入精制糖。

3、監(jiān)測(cè)血糖

建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄波動(dòng)規(guī)律。血糖低于3.9毫摩爾/升時(shí)需警惕，夜間易發(fā)生無癥狀低血糖。低血糖昏迷可能與未及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖下降有關(guān)，表現(xiàn)為嗜睡、行為異常等非典型癥狀。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可幫助識(shí)別隱匿性低血糖。

4、調(diào)整用藥方案

需在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化降糖藥物，如將格列本脲片更換為低風(fēng)險(xiǎn)的口服降糖藥阿卡波糖片，或調(diào)整胰島素注射液劑量。低血糖昏迷常與磺脲類藥物蓄積有關(guān)，可能引發(fā)抽搐、瞳孔散大等嚴(yán)重癥狀。避免自行增減藥物，定期復(fù)查肝腎功能。

5、及時(shí)就醫(yī)

若反復(fù)發(fā)作或昏迷超過10分鐘未緩解，需緊急送醫(yī)處理。醫(yī)院可能給予胰高血糖素注射液或持續(xù)葡萄糖輸注。低血糖昏迷可能與胰島素瘤等器質(zhì)性疾病有關(guān)，需完善胰腺CT等檢查。昏迷后可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙等后遺癥。

老年人日常應(yīng)隨身攜帶糖尿病急救卡和糖塊，家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定。注意足部護(hù)理防止外傷，選擇透氣舒適的鞋子。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于血糖穩(wěn)定。