胃癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療需遵循循序漸進(jìn)、個(gè)體化原則，主要通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等方式促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可分為流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、普食四個(gè)階段，需結(jié)合消化功能恢復(fù)情況調(diào)整。

1、流質(zhì)飲食階段

術(shù)后1-3天以水、米湯、過(guò)濾菜湯等清流質(zhì)為主，每次50-100毫升，每日6-8次。此階段需避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。若耐受良好可逐步嘗試稀藕粉、去油肉湯等全流質(zhì)食物。營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可使用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

2、半流質(zhì)飲食階段

術(shù)后4-7天過(guò)渡至米糊、蛋羹、肉泥等半流質(zhì)食物，每日5-6餐。建議選用低脂高蛋白食材如魚(yú)肉、雞胸肉，配合淀粉類(lèi)食物如土豆泥、爛面條?？商砑尤榍?a href="http://www.028tfnet.cn/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉提高蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族改善代謝。

3、軟食階段

術(shù)后2-4周逐步引入軟米飯、嫩豆腐、蒸蔬菜等易消化軟食。需采用小份多餐制，每餐主食不超過(guò)100克。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類(lèi)、白肉，搭配益生菌酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。貧血患者可增加血紅素鐵攝入，如鴨血、豬肝等。

4、普食調(diào)整階段

術(shù)后1個(gè)月起嘗試普通飲食，但仍需避免堅(jiān)硬、辛辣刺激食物。每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算，優(yōu)先選擇蒸煮燉等烹飪方式。建議記錄飲食日記監(jiān)測(cè)耐受情況，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型營(yíng)養(yǎng)粉彌補(bǔ)缺口。

5、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充

定期檢測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，維生素D缺乏者需補(bǔ)充膽鈣化醇膠囊。傾倒綜合征患者應(yīng)采用干濕分離進(jìn)食法，餐后平臥20分鐘。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持可考慮添加ω-3魚(yú)油軟膠囊，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高者需持續(xù)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每餐咀嚼20次以上，避免湯泡飯影響消化?？祻?fù)期每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)體重變化、血液指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹脹需及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻。