心肌梗死的癥狀有哪些
心肌梗死的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、心悸等。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,屬于心血管急癥,需立即就醫(yī)。

1、胸痛
心肌梗死最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解,常伴有瀕死感。部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛,易被誤診為胃病。胸痛通常持續(xù)超過(guò)20分鐘,含服硝酸甘油效果不佳。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀。
2、呼吸困難
心肌梗死患者常出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、喘息或無(wú)法平臥。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心功能下降,引起肺淤血所致。呼吸困難可能在胸痛之前或同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。這是由于心臟下壁心肌梗死刺激迷走神經(jīng),或心肌缺血引起全身應(yīng)激反應(yīng)所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。部分患者可能僅表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹感,易與急性胃炎混淆。
4、出汗
心肌梗死發(fā)作時(shí)常伴隨大量冷汗,表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白。出汗是由于劇烈疼痛和心肌缺血引起的交感神經(jīng)興奮所致。冷汗通常突然出現(xiàn)且量多,與日?;顒?dòng)無(wú)關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的大量出汗而無(wú)明顯胸痛,這種情況在糖尿病患者中較為常見(jiàn)。
5、心悸
心肌梗死可導(dǎo)致各種心律失常,患者常自覺(jué)心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢。常見(jiàn)的心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重心律失??蓪?dǎo)致頭暈、黑朦甚至?xí)炟?。部分患者可能以突發(fā)心悸為首發(fā)癥狀,尤其在無(wú)痛性心肌梗死中更為多見(jiàn)。
心肌梗死患者應(yīng)立即臥床休息,避免任何體力活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)迅速撥打急救電話,在等待救護(hù)車(chē)期間可協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片。日常生活中應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度運(yùn)動(dòng)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病危險(xiǎn)因素,心肌梗死康復(fù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥并定期復(fù)查。
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