食管癌的并發(fā)癥主要有食管穿孔、食管狹窄、食管氣管瘺、肺部感染和惡病質(zhì)等。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、食管穿孔

食管穿孔是食管癌晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥。腫瘤組織侵犯食管全層導(dǎo)致管壁破裂，胃內(nèi)容物可能進(jìn)入縱隔引發(fā)縱隔炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。需要通過食管造影或CT檢查確診。治療需禁食并采用食管支架置入術(shù)或外科手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

2、食管狹窄

食管狹窄多因腫瘤生長或放療后瘢痕形成導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難加重，甚至完全無法進(jìn)食。胃鏡檢查可見食管腔明顯狹窄。治療可采用食管擴(kuò)張術(shù)改善癥狀，必要時(shí)放置食管支架。對于無法手術(shù)的患者，可遵醫(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片、鹽酸格拉司瓊口腔崩解片等藥物緩解癥狀。

3、食管氣管瘺

食管氣管瘺是腫瘤侵犯氣管形成的異常通道?；颊咴谶M(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎。通過支氣管鏡或食管造影可明確診斷。治療需放置覆膜食管支架封閉瘺口，同時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用鹽酸萬古霉素等藥物控制感染。營養(yǎng)支持可采用空腸造瘺或靜脈營養(yǎng)。

4、肺部感染

肺部感染是食管癌常見并發(fā)癥。食管梗阻導(dǎo)致誤吸或食管氣管瘺形成均可引發(fā)肺炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。胸部CT可見肺部炎癥表現(xiàn)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用美羅培南、注射用頭孢曲松鈉等。同時(shí)要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開。

5、惡病質(zhì)

惡病質(zhì)是食管癌晚期常見全身性并發(fā)癥。長期進(jìn)食困難導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良和代謝紊亂。患者表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、貧血等。治療需積極進(jìn)行營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用甲地孕酮分散片增加食欲，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)制劑。

食管癌患者日常需注意保持口腔清潔，進(jìn)食時(shí)采取半臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。避免進(jìn)食過硬、過熱或刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬要幫助患者保持良好心態(tài)，積極配合治療。