肘尺管綜合征術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
肘尺管綜合征術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷加重、感染、血腫形成、瘢痕粘連、尺神經(jīng)再卡壓等。術(shù)后需密切觀察手部感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能變化,及時(shí)處理異常情況。
神經(jīng)損傷加重是術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能與術(shù)中牽拉神經(jīng)或局部血供受影響有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)環(huán)指、小指麻木加重或手部肌肉力量下降。早期可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合康復(fù)訓(xùn)練改善。血腫形成多因術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致,表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)腫脹疼痛,局部皮膚溫度升高,需穿刺抽吸或手術(shù)清除。感染通常發(fā)生在術(shù)后3-5天,可見(jiàn)切口紅腫滲液,需使用頭孢克肟膠囊等抗生素控制。
瘢痕粘連會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)滑動(dòng)受限,引起術(shù)后癥狀復(fù)發(fā),可通過(guò)超聲波治療或瘢痕軟化針預(yù)防。尺神經(jīng)再卡壓多因減壓不充分或術(shù)后體位不當(dāng)造成,需通過(guò)肌電圖確診,必要時(shí)行二次手術(shù)。部分患者可能出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為手部腫脹、皮膚顏色改變,需進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯治療。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥。早期開(kāi)始手指屈伸鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬,睡眠時(shí)用支具保持肘關(guān)節(jié)輕度屈曲位。避免患肢提重物或過(guò)度屈肘動(dòng)作,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、手指活動(dòng)障礙等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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