腎病綜合征最常見并發(fā)癥
腎病綜合征最常見的并發(fā)癥主要有感染、血栓形成與栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂。
一、感染
感染是腎病綜合征最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要與大量蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致免疫球蛋白減少、免疫功能紊亂以及可能使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療有關(guān)。患者容易發(fā)生呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染等。針對感染，需要根據(jù)病原體類型使用抗生素，例如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行抗感染治療，同時積極治療原發(fā)病，減少蛋白質(zhì)流失。
二、血栓形成與栓塞
血栓形成與栓塞是腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血液中大量蛋白質(zhì)丟失，肝臟代償性合成蛋白質(zhì)增加，包括一些凝血因子，同時抗凝物質(zhì)減少，血液處于高凝狀態(tài)。常見有腎靜脈血栓、下肢深靜脈血栓和肺栓塞。治療上需使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等，并密切監(jiān)測凝血功能。
三、急性腎損傷
急性腎損傷是腎病綜合征的危急并發(fā)癥，可能由有效血容量不足導(dǎo)致腎前性急性腎損傷、藥物損傷或腎靜脈血栓形成等因素引起?；颊弑憩F(xiàn)為短期內(nèi)血肌酐迅速升高、尿量減少。治療需針對病因，如補充血容量、停用腎毒性藥物、抗凝治療，嚴(yán)重時需要進(jìn)行血液透析。
四、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂
蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂是腎病綜合征的基礎(chǔ)病理生理改變，長期大量蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致低蛋白血癥，肝臟代償性合成脂蛋白增加引起高脂血癥。這會影響全身營養(yǎng)狀況并增加心血管疾病風(fēng)險。治療上需通過飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚肉、蛋奶，并可能使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行調(diào)脂治療。
五、電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂在腎病綜合征患者中較為常見，尤其在使用利尿劑治療后，容易發(fā)生低鈉血癥、低鉀血癥或高鉀血癥。低鈉血癥可能與過度限鹽、利尿劑使用不當(dāng)有關(guān)；鉀代謝紊亂則與腎功能狀態(tài)和藥物影響相關(guān)。治療需根據(jù)具體電解質(zhì)失衡情況調(diào)整飲食和藥物，例如低鉀時補充氯化鉀緩釋片，高鉀時使用聚磺苯乙烯鈉散等。
腎病綜合征患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防感染，保持個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所。飲食上需保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以減輕水腫，根據(jù)血脂情況控制脂肪攝入。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑劑量。定期監(jiān)測體重、尿量、血壓，按時復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重、發(fā)熱、呼吸困難等不適及時就醫(yī)。
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