腎病綜合征最常見的并發(fā)癥
腎病綜合征最常見的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、高脂血癥等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理改變，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。
1、感染
腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補(bǔ)體成分，導(dǎo)致免疫功能下降，同時糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用進(jìn)一步增加感染風(fēng)險。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚，病原體以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時調(diào)整免疫抑制方案。
2、血栓栓塞
腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，主要與抗凝血酶Ⅲ丟失、纖維蛋白原升高及血小板聚集增強(qiáng)有關(guān)。深靜脈血栓和腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為下肢不對稱水腫、腰痛或血尿加重。預(yù)防性抗凝治療可選用低分子肝素鈣注射液，發(fā)生血栓后需長期服用華法林鈉片，定期監(jiān)測凝血功能。
3、急性腎損傷
有效循環(huán)血容量不足、腎間質(zhì)水腫或藥物腎毒性等因素可能導(dǎo)致急性腎小管壞死。患者出現(xiàn)尿量減少、血肌酐快速上升，需及時靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液聯(lián)合呋塞米注射液利尿，必要時進(jìn)行血液透析治療。腎活檢有助于鑒別急性間質(zhì)性腎炎等特殊病因。
4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良
長期大量蛋白尿?qū)е仑?fù)氮平衡，表現(xiàn)為肌肉萎縮、傷口愈合延遲和兒童生長發(fā)育遲緩。飲食需保證每日1-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等生物價高的蛋白質(zhì)。嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白，但需注意容量負(fù)荷。
5、高脂血癥
肝臟代償性合成增加導(dǎo)致膽固醇和甘油三酯顯著升高，可能加速動脈粥樣硬化。治療首選他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，混合型高脂血癥可聯(lián)合非諾貝特膠囊。需定期監(jiān)測肝功能，同時控制飲食中飽和脂肪酸攝入。
腎病綜合征患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防血栓形成，每日記錄尿量和體重變化。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制食品和動物內(nèi)臟。注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染，外出佩戴口罩。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和凝血功能，出現(xiàn)水腫加重或發(fā)熱等癥狀時及時就診。長期服用激素者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免突然減藥或停藥。
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