新生兒核黃疸的發(fā)病原因主要有溶血性疾病、遺傳代謝異常、感染因素、早產(chǎn)或低體重、喂養(yǎng)不足等。該病是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，并沉積于腦組織引起的神經(jīng)損傷性疾病。

1、溶血性疾病

母嬰血型不合引起的溶血是核黃疸最常見原因，如ABO溶血或Rh溶血。紅細(xì)胞大量破壞后產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素，超過新生兒肝臟處理能力。患兒可出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、貧血、肝脾腫大等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行光療，嚴(yán)重者需換血治療。

2、遺傳代謝異常

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞穩(wěn)定性下降，易發(fā)生溶血。這類患兒接觸樟腦丸、磺胺類藥物等氧化劑時(shí)可能誘發(fā)急性溶血。表現(xiàn)為突發(fā)黃疸、醬油色尿，需立即停用可疑藥物并就醫(yī)。

3、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝臟酶活性，影響膽紅素代謝。感染患兒除黃疸外常伴發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等全身癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)加強(qiáng)光療。

4、早產(chǎn)或低體重

早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，膽紅素結(jié)合能力不足，且血腦屏障功能較差。低體重兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。這類新生兒黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快，需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

5、喂養(yǎng)不足

開奶延遲或母乳不足時(shí)，新生兒攝入量減少會(huì)導(dǎo)致排便次數(shù)少，膽紅素排出受阻。表現(xiàn)為出生3天后黃疸持續(xù)加深，可通過增加喂養(yǎng)頻次、補(bǔ)充配方奶改善。必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。

預(yù)防核黃疸需加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，Rh陰性孕婦應(yīng)注射抗D免疫球蛋白。新生兒出生后需盡早開奶，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。家長要每日觀察黃疸變化，發(fā)現(xiàn)顏面、軀干黃染明顯或?qū)殞毦穹磻?yīng)差時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查，避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物或物品，保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。