新生兒核黃疸有哪些典型癥狀
新生兒核黃疸的典型癥狀主要有黃疸加重、嗜睡、肌張力異常、吸吮無力、發(fā)熱等。核黃疸是由于膽紅素沉積在腦組織引起的嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、黃疸加重
皮膚和鞏膜黃染在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或迅速加重，可蔓延至軀干及四肢，血清膽紅素水平超過342μmol/L。這種進(jìn)行性黃疸是核黃疸最突出的早期表現(xiàn)，需通過藍(lán)光照射或換血治療降低膽紅素。
2、嗜睡
新生兒表現(xiàn)為異常安靜、反應(yīng)遲鈍，難以喚醒或喚醒后很快再次入睡。這與膽紅素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有關(guān)，伴隨腦干聽覺誘發(fā)電位異常，需緊急進(jìn)行白蛋白輸注結(jié)合光療。
3、肌張力異常
早期可見肌肉松弛呈蛙狀體位，后期發(fā)展為角弓反張、四肢強(qiáng)直等錐體外系癥狀?；咨窠?jīng)節(jié)受損會導(dǎo)致永久性運(yùn)動障礙，可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液緩解痙攣。
4、吸吮無力
喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為拒奶、吸吮反射減弱，常伴有嘔吐。膽紅素腦病影響腦干功能時(shí)，需鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)，同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
5、發(fā)熱
部分患兒出現(xiàn)38℃以上高熱，與膽紅素毒性引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。此時(shí)禁用磺胺類等競爭性結(jié)合白蛋白的藥物，可選用對乙酰氨基酚滴劑退熱。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)并就醫(yī)，住院期間保持患兒體溫穩(wěn)定，避免使用加重黃疸的藥物如維生素K3。出院后定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，對遺留聽力障礙或腦癱的患兒需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。
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