新生兒核黃疸如何預(yù)防和治療
新生兒核黃疸可通過光療、換血療法、藥物治療等方式治療，預(yù)防措施包括早期喂養(yǎng)、監(jiān)測膽紅素水平、避免感染等。核黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、遺傳因素等原因引起。
新生兒核黃疸的治療需根據(jù)膽紅素水平和病因采取不同措施。光療是首選方法，通過特定波長的藍(lán)光分解膽紅素，適用于輕中度病例。換血療法用于重度病例或光療無效時(shí)，可快速降低膽紅素濃度。藥物治療常用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能，或人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。針對溶血性疾病引起的核黃疸，需靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。早產(chǎn)兒或高危新生兒可預(yù)防性使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腦細(xì)胞。
預(yù)防核黃疸需從圍產(chǎn)期開始。出生后盡早開奶促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)。定期經(jīng)皮膽紅素檢測或血液檢查監(jiān)測數(shù)值變化，尤其母嬰血型不合者需加強(qiáng)監(jiān)測。避免新生兒感染、缺氧、酸中毒等加重黃疸的因素。母乳喂養(yǎng)不足時(shí)補(bǔ)充配方奶，防止脫水導(dǎo)致膽紅素濃縮。有家族史或既往生育過核黃疸患兒的孕婦，產(chǎn)前需進(jìn)行遺傳咨詢和抗體篩查。
家長需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度，若發(fā)現(xiàn)顏面部、軀干快速黃染或伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，母乳喂養(yǎng)者避免隨意中斷哺乳。保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。居家護(hù)理時(shí)每日記錄喂養(yǎng)量和大小便次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)生。對于已發(fā)生核黃疸的患兒，后期需定期進(jìn)行聽力篩查和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估。
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