新生兒核黃疸是指新生兒血液中膽紅素水平過(guò)高，導(dǎo)致膽紅素沉積在腦組織，可能引起腦損傷的一種疾病。核黃疸主要由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起，表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。

新生兒核黃疸的發(fā)生與膽紅素代謝異常密切相關(guān)。膽紅素是紅細(xì)胞分解的產(chǎn)物，正常情況下通過(guò)肝臟代謝后排出體外。新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完全，膽紅素代謝能力較弱，容易導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)積累。溶血性疾病如ABO溶血、Rh溶血等會(huì)加速紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生大量膽紅素，進(jìn)一步加重黃疸。感染如敗血癥、尿路感染等也可能影響膽紅素代謝，導(dǎo)致核黃疸發(fā)生。

核黃疸的早期表現(xiàn)主要為皮膚、鞏膜黃染，黃疸從面部開(kāi)始逐漸向下蔓延。隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、喂養(yǎng)困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角弓反張、驚厥、高熱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至導(dǎo)致聽(tīng)力損害、腦癱等后遺癥。膽紅素水平過(guò)高時(shí)，游離膽紅素可透過(guò)血腦屏障，沉積在基底節(jié)等腦組織，造成不可逆的腦損傷。

核黃疸的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)觀察黃疸的范圍和程度，檢測(cè)血清總膽紅素和直接膽紅素水平。必要時(shí)進(jìn)行血型鑒定、溶血試驗(yàn)、感染指標(biāo)等檢查以明確病因。頭顱核磁共振成像可幫助評(píng)估腦損傷程度。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)防核黃疸引起的腦損傷至關(guān)重要。

光療是核黃疸的主要治療方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。嚴(yán)重病例可能需要換血治療，快速降低血液中膽紅素水平。同時(shí)需針對(duì)病因進(jìn)行治療，如控制感染、糾正溶血等。靜脈注射人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，減少其進(jìn)入腦組織的概率。

預(yù)防核黃疸的關(guān)鍵在于早期識(shí)別高危因素并密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、溶血性疾病患兒等高風(fēng)險(xiǎn)新生兒應(yīng)定期檢測(cè)膽紅素。提倡母乳喂養(yǎng)，保證足夠喂養(yǎng)量有助于膽紅素排泄。避免使用某些可能加重黃疸的藥物，如磺胺類、水楊酸鹽等。出現(xiàn)黃疸加重或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

新生兒核黃疸的護(hù)理需注意觀察黃疸變化情況，記錄每日黃疸范圍及進(jìn)展情況。保持室內(nèi)光線充足，便于觀察皮膚顏色。按需喂養(yǎng)，保證足夠奶量攝入，促進(jìn)膽紅素排泄。避免包裹過(guò)多衣物導(dǎo)致體溫升高，加重黃疸。定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素水平至黃疸完全消退。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力、吃奶情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。