怎么知道是不是得了腱鞘炎
腱鞘炎可通過局部疼痛、活動受限、彈響指等典型癥狀結(jié)合體格檢查初步判斷。腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷、感染等因素引起，表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動時彈響或卡頓，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)手指無法伸直或屈曲。醫(yī)生可通過觸診、Finkelstein試驗(yàn)或超聲檢查確診。
1、局部疼痛
腱鞘炎早期表現(xiàn)為手腕或手指根部持續(xù)性鈍痛，按壓受累肌腱時疼痛加劇。常見于長期使用手機(jī)、頻繁打字或從事手工勞動的人群。疼痛在晨起或休息后加重，活動后可能暫時緩解。若拇指根部橈側(cè)疼痛伴腕關(guān)節(jié)尺偏時劇痛，需警惕橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
2、活動受限
受累關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小，可能出現(xiàn)手指屈伸困難或腕部旋轉(zhuǎn)障礙。部分患者會不自主減少患肢使用，形成保護(hù)性姿勢。病程較長者可能因肌腱粘連導(dǎo)致永久性功能障礙，如扳機(jī)指患者在屈曲手指后需借助外力才能伸直。
3、彈響指
手指屈伸時出現(xiàn)咔噠聲或突然卡頓是狹窄性腱鞘炎的特征表現(xiàn)。由于腱鞘增厚導(dǎo)致肌腱滑動受阻，當(dāng)肌腱強(qiáng)行通過狹窄處時會產(chǎn)生彈跳感。這種情況在拇指、中指和環(huán)指最為常見，晨起時癥狀尤為明顯。
4、體格檢查
醫(yī)生通過Finkelstein試驗(yàn)可輔助診斷橈骨莖突腱鞘炎，要求患者拇指握于掌心并做腕關(guān)節(jié)尺偏動作，若引發(fā)劇痛則為陽性。對于手指腱鞘炎，觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)結(jié)節(jié)樣增厚，主動活動時伴有明顯摩擦感。
5、影像學(xué)檢查
超聲檢查能清晰顯示肌腱水腫、腱鞘增厚及血流信號增強(qiáng)，是首選的影像學(xué)手段。X線主要用于排除骨折或關(guān)節(jié)炎，MRI適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。實(shí)驗(yàn)室檢查在感染性腱鞘炎中可見白細(xì)胞升高。
懷疑腱鞘炎時應(yīng)減少患肢活動，避免提重物或重復(fù)性動作?？蓢L試熱敷緩解肌肉緊張，冷敷減輕急性期腫脹。使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)有助于減輕肌腱牽拉，但連續(xù)佩戴時間不宜超過2周。若保守治療1-2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象，需及時就診骨科或手外科?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的肌腱滑動練習(xí)，如用健側(cè)手輔助患指做緩慢屈伸運(yùn)動，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
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