如何診斷妊娠期高血壓
妊娠期高血壓可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查和臨床癥狀評估等方式診斷。妊娠期高血壓通常與血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、胎盤功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、血壓監(jiān)測
妊娠期高血壓的診斷基礎(chǔ)是血壓測量。孕婦在安靜狀態(tài)下，間隔4小時以上兩次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步判斷。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于排除白大衣高血壓，家庭自測血壓需使用經(jīng)過認證的電子血壓計。血壓升高可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，需警惕子癇前期。
2、尿蛋白檢測
通過尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量檢測評估腎臟損傷程度。尿蛋白陽性提示可能存在腎小球濾過屏障破壞，尿蛋白超過0.3克/24小時是子癇前期的診斷標準之一。檢測時需注意避免陰道分泌物污染尿樣，中段尿采集更準確。蛋白尿可能伴隨下肢水腫、體重快速增長等表現(xiàn)。
3、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少，肝功能檢查關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能檢查重點觀察血肌酐和尿酸水平。凝血功能異常提示微血管病性溶血可能，乳酸脫氫酶升高反映溶血程度。血液濃縮表現(xiàn)為血紅蛋白增高，這些指標異?？赡茴A(yù)示HELLP綜合征。
4、超聲檢查
胎兒超聲評估生長發(fā)育情況，臍動脈血流多普勒檢測胎盤灌注。子宮動脈血流阻力指數(shù)增高預(yù)示胎盤缺血，胎兒生物物理評分降低反映宮內(nèi)窘迫。超聲還可發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、羊水過少等并發(fā)癥，這些檢查結(jié)果對臨床決策有重要指導(dǎo)意義。
5、臨床癥狀評估
系統(tǒng)評估頭痛、視覺障礙、上腹痛等警示癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除反射亢進和陣攣。持續(xù)性右上腹痛可能提示肝包膜下血腫，突發(fā)呼吸困難需排除肺水腫。癥狀評估需結(jié)合實驗室檢查，嚴重頭痛伴視物模糊是子癇發(fā)作的前兆表現(xiàn)。
確診妊娠期高血壓后應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每日監(jiān)測血壓和體重變化。飲食需控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補充。避免劇烈運動和情緒波動，保證充足左側(cè)臥位休息。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，必要時住院治療。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，根據(jù)病情嚴重程度決定終止妊娠時機。
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