自身免疫性腦炎是什么病
自身免疫性腦炎是一種由免疫系統(tǒng)異常攻擊腦組織導致的炎癥性疾病，主要表現為精神行為異常、癲癇發(fā)作、認知功能障礙等癥狀。該病可能與腫瘤、感染、遺傳等因素有關，需通過腦脊液檢查、抗體檢測等手段確診。
1、發(fā)病機制
自身免疫性腦炎的核心機制是免疫系統(tǒng)錯誤識別腦組織中的特定蛋白為外來抗原，產生抗神經元抗體。這些抗體會攻擊NMDA受體、LGI1蛋白等神經突觸成分，導致神經元功能障礙。部分病例與畸胎瘤、小細胞肺癌等腫瘤相關，稱為副腫瘤性自身免疫性腦炎。
2、臨床表現
典型癥狀包括急性起病的記憶力減退、幻覺、躁狂等精神癥狀，以及面部或肢體不自主運動、全面性強直陣攣發(fā)作等神經系統(tǒng)表現。兒童患者常見言語減少、睡眠障礙，成人多以精神行為異常為首發(fā)癥狀。癥狀嚴重程度與抗體類型相關。
3、診斷方法
確診需結合腦脊液檢查發(fā)現白細胞增多或寡克隆區(qū)帶，血清和腦脊液中檢出特異性抗體如抗NMDAR抗體。頭顱MRI可能顯示顳葉內側異常信號，腦電圖可見彌漫性慢波。需排除病毒性腦炎、代謝性腦病等疾病。
4、治療方案
一線治療包括甲潑尼龍注射液沖擊治療、靜脈注射免疫球蛋白。二線治療可選用利妥昔單抗注射液或環(huán)磷酰胺片。合并腫瘤者需手術切除。重癥患者可能需要血漿置換。治療期間需監(jiān)測免疫抑制劑相關副作用。
5、預后管理
約60%患者經免疫治療后癥狀明顯改善，但可能遺留注意力缺陷等認知障礙?？祻推谛柽M行認知訓練和肢體功能鍛煉。建議定期復查抗體水平，預防復發(fā)。育齡女性患者需評估卵巢功能，部分抗體可能影響胎兒發(fā)育。
患者應保持規(guī)律作息，避免感染等誘發(fā)因素。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適量補充B族維生素?？祻碗A段可進行拼圖、記憶卡片等認知訓練。家屬需關注患者情緒變化，出現癥狀反復應及時復查腦電圖和抗體檢測。避免自行調整免疫抑制劑劑量，所有用藥變更需經神經科醫(yī)生評估。
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