自身免疫性腦炎是什么病
自身免疫性腦炎是一類由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腦組織導致的炎癥性疾病,主要癥狀包括精神行為異常、癲癇發(fā)作、認知功能障礙等。
自身免疫性腦炎的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)異常激活有關,患者體內產生的自身抗體可能靶向神經元表面蛋白或細胞內抗原,導致神經信號傳遞障礙。常見抗體類型包括抗NMDAR抗體、抗LGI1抗體、抗GABABR抗體等。臨床表現(xiàn)多樣,急性或亞急性起病的精神癥狀易被誤診為精神疾病,部分患者伴隨運動障礙或自主神經功能紊亂。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多,影像學可能顯示邊緣系統(tǒng)異常信號。早期診斷依賴抗體檢測,治療需結合免疫調節(jié)和癥狀管理。
兒童患者更易出現(xiàn)舞蹈樣動作和言語障礙,成人則以記憶力下降和癲癇發(fā)作為主。部分病例與腫瘤相關,如抗NMDAR腦炎常合并卵巢畸胎瘤。疾病嚴重程度差異較大,輕癥可能僅表現(xiàn)為焦慮失眠,重癥可出現(xiàn)昏迷或中樞性低通氣。免疫治療反應存在個體差異,約三成患者會遺留認知損害。復發(fā)風險與抗體類型相關,抗LGI1腦炎復發(fā)率較低而抗NMDAR腦炎可能多次復發(fā)。
確診自身免疫性腦炎后應定期復查抗體水平,康復期可進行認知訓練改善功能缺損。保持規(guī)律作息避免感染誘發(fā)復發(fā),高蛋白飲食有助于神經修復。避免劇烈運動防止癲癇發(fā)作意外,家屬需學習癲癇發(fā)作應急處理。心理疏導對緩解疾病帶來的情緒障礙有幫助,建議建立多學科隨訪團隊進行長期管理。疫苗接種需咨詢??漆t(yī)生評估免疫狀態(tài)后再決定。
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