自身免疫性腦炎是什么
自身免疫性腦炎是一類由免疫系統(tǒng)異常攻擊腦組織導(dǎo)致的炎癥性疾病，主要類型包括抗NMDAR腦炎、抗LGI1腦炎、抗GABABR腦炎等。這類疾病可能與腫瘤、感染、遺傳等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀有精神行為異常、癲癇發(fā)作、記憶力減退等。
1、抗NMDAR腦炎
抗NMDAR腦炎多見(jiàn)于年輕女性，常與卵巢畸胎瘤相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)精神癥狀如幻覺(jué)、躁動(dòng)，隨后發(fā)展為運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂。診斷需檢測(cè)腦脊液或血液中的抗NMDAR抗體。治療包括免疫球蛋白靜脈注射、糖皮質(zhì)激素沖擊，合并腫瘤者需手術(shù)切除。
2、抗LGI1腦炎
抗LGI1腦炎好發(fā)于中老年男性，典型表現(xiàn)為面臂肌張力障礙發(fā)作和低鈉血癥。部分患者伴有邊緣葉腦炎癥狀如近事遺忘。腦電圖可見(jiàn)顳葉異常放電。治療以免疫抑制劑為主，早期干預(yù)可顯著改善認(rèn)知功能。
3、抗GABABR腦炎
抗GABABR腦炎多與小細(xì)胞肺癌相關(guān)，臨床特征為頑固性癲癇發(fā)作和快速進(jìn)展的癡呆。約半數(shù)患者血清中可檢出抗SOX1抗體。需聯(lián)合腫瘤篩查和免疫治療，癲癇控制可選用丙戊酸鈉注射液。
4、其他罕見(jiàn)類型
包括抗CASPR2相關(guān)腦炎、抗DPPX腦炎等，可表現(xiàn)為周圍神經(jīng)興奮性增高、腹瀉等癥狀。這類疾病診斷依賴特異性抗體檢測(cè)，部分病例對(duì)利妥昔單抗治療反應(yīng)良好。
5、診斷與鑒別
需通過(guò)腦脊液檢查、抗體檢測(cè)、頭顱MRI等排除病毒性腦炎、代謝性腦病等。腦脊液可見(jiàn)淋巴細(xì)胞輕度增多，部分患者M(jìn)RI顯示顳葉內(nèi)側(cè)異常信號(hào)。鑒別診斷需考慮克雅病、原發(fā)性精神障礙等。
患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈情緒波動(dòng)。急性期后需進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查抗體滴度。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素B族的食物如魚類、全谷物。避免自行調(diào)整免疫抑制劑劑量，所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀反復(fù)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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