第一掌骨基底部骨折脫位治療
第一掌骨基底部骨折脫位可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等方式治療。第一掌骨基底部骨折脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
適用于穩(wěn)定性骨折脫位，通過專業(yè)醫(yī)生手法牽引復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)位置，固定期間避免拇指負(fù)重活動(dòng)。若復(fù)位失敗或固定松動(dòng)可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對(duì)不穩(wěn)定性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷者，采用克氏針、微型鋼板等內(nèi)固定器材。術(shù)后需配合短期外固定保護(hù)，6-8周后逐步開始功能鍛煉。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，邁之靈片改善局部水腫，傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成。藥物需嚴(yán)格按療程使用，不可自行調(diào)整劑量。伴有開放傷口時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行拇指對(duì)掌、屈伸等主動(dòng)活動(dòng)，配合蠟療、超聲波等物理治療。中期可加入握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，后期通過捏橡皮泥恢復(fù)精細(xì)動(dòng)作?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，需避免過早負(fù)重。
5、中醫(yī)理療
恢復(fù)期可采用中藥熏洗配合推拿手法松解粘連，常用紅花、伸筋草等組方。針灸選取合谷、陽溪等穴位改善局部循環(huán)。傳統(tǒng)療法需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免暴力手法加重?fù)p傷。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片。固定期間注意觀察末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)石膏壓迫或皮膚異常及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)階段避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。戒煙限酒有助于改善局部微循環(huán)，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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