冠心病患者的心電圖表現(xiàn)多樣，典型特征包括ST段壓低或抬高、T波倒置、病理性Q波以及可能出現(xiàn)的心律失常。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，其心電圖改變與心肌缺血、損傷或壞死的部位和程度直接相關(guān)。

冠心病的心電圖表現(xiàn)并非一成不變，其具體圖形取決于心肌缺血的急性或慢性狀態(tài)、缺血范圍以及冠狀動(dòng)脈受累的具體分支。在慢性穩(wěn)定性心絞痛或無癥狀性心肌缺血時(shí)期，靜息心電圖可能完全正常，或僅表現(xiàn)為非特異性的ST-T改變，例如輕微的ST段水平型或下斜型壓低，以及T波低平或倒置。這些改變?cè)诨颊甙Y狀發(fā)作時(shí)可能更為明顯，而在休息或服用硝酸甘油后減輕或消失。當(dāng)心肌缺血急性發(fā)作，如發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，心電圖可能出現(xiàn)一過性的ST段顯著壓低或T波深倒置，這些動(dòng)態(tài)變化是診斷的重要依據(jù)。如果心肌缺血持續(xù)加重導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞壞死，即發(fā)生急性心肌梗死，心電圖會(huì)出現(xiàn)特征性的演變過程。在梗死超急性期，可表現(xiàn)為T波高聳；隨著時(shí)間推移，出現(xiàn)ST段弓背向上型抬高，并與直立的T波融合形成單向曲線；數(shù)小時(shí)至數(shù)日后，抬高的ST段逐漸回落，出現(xiàn)病理性Q波和T波倒置。病理性Q波通常指寬度超過0.04秒、深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/4的Q波，是透壁性心肌梗死的標(biāo)志。冠心病常并發(fā)各種心律失常，心電圖可顯示室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。心肌缺血部位不同，心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)也不同，例如前壁缺血反映在V1-V4導(dǎo)聯(lián)，下壁缺血反映在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，側(cè)壁缺血反映在I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)。需要強(qiáng)調(diào)的是，心電圖診斷冠心病存在局限性，其敏感性和特異性并非百分之百，部分嚴(yán)重冠心病患者靜息心電圖可能正常，而一些心電圖異常也可能由其他心臟疾病或電解質(zhì)紊亂引起。心電圖必須結(jié)合患者的臨床癥狀、心肌酶學(xué)檢查、心臟超聲以及冠狀動(dòng)脈造影等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

對(duì)于冠心病患者，定期監(jiān)測心電圖是評(píng)估病情的重要手段。日常生活中，患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等，以穩(wěn)定斑塊、控制心率、改善心肌缺血。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒，保持健康體重，管理好血壓、血糖和血脂水平。若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀加重或心電圖出現(xiàn)新的異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。