急性心肌梗塞后遺癥
急性心肌梗塞后遺癥主要包括心力衰竭、心律失常、心室壁瘤、心源性休克和心肌梗死后綜合征等。急性心肌梗塞后遺癥通常由心肌缺血壞死、心肌纖維化、心臟結(jié)構(gòu)改變等因素引起，可能表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸乏力、下肢水腫等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和康復(fù)管理。
1、心力衰竭
心力衰竭是急性心肌梗塞后常見的并發(fā)癥，由于心肌大面積壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，配合酒石酸美托洛爾片控制心率。日常需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化。
2、心律失常
心肌梗塞后心肌電活動(dòng)異?？赡芤l(fā)室性早搏、房顫等心律失常?；颊叱Ｓ行募隆㈩^暈等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。醫(yī)生可能建議使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。患者應(yīng)避免濃茶咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息。
3、心室壁瘤
梗塞區(qū)域心肌變薄膨出形成心室壁瘤，可能引起心絞痛、血栓栓塞等癥狀。通過心臟超聲可明確診斷，治療需使用華法林鈉片抗凝預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行心室壁瘤切除術(shù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟彩超評(píng)估病情變化。
4、心源性休克
大面積心肌梗塞導(dǎo)致心臟排血量急劇下降時(shí)可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等危急癥狀。需緊急醫(yī)療干預(yù)，醫(yī)生可能使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療。
5、心肌梗死后綜合征
心肌梗死后2-3周可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、心包積液等表現(xiàn)，屬于自身免疫反應(yīng)。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時(shí)需用醋酸潑尼松片控制炎癥。患者應(yīng)注意休息，避免受涼感冒誘發(fā)癥狀加重。
急性心肌梗塞后患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測血脂血糖血壓指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間不能平臥等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。
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